2015年医院感染管理工作计划.ppt

2015年医院感染管理工作计划 　　　2015年医院感染工作紧紧围绕医院总体工作，依据相关法律法规等文件精神，结合我院实际，加强医院感染预防与控制，有效降低医院感染发生率，主要完成以下工作。 　　　一、严格执行法律法规、落实各项规章制度 认真落实卫生部颁发的《关于印发预防与控制医院感染行动计划（2012-2015）通知》等文件精神，认真执行医院感染控制制度和岗位职责。强化“医院感染病例监测报告制度”，各科室对医院感染病例应做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，正确填写医院感染病例登记表，并于24h内上报院感科。在平时工作中如发现有可疑医院感染流行，要及时上报，并根据感染部位、性质等采取有效预防措施，降低医院感染的暴发流行。 　　　二、加强重点区域、重点环节的院感控制 1、院感专职人员每周三次深入临床科室进行前瞻性医院感染病例的监测，核实医院感染病例的诊断，发现引起感染的危险因素，及时提出预防控制措施，最大限度的减少医院感染发生。 2、加强对“一次性医疗卫生用品管理规范、医疗废弃物管理规范”的落实检查。每季度对无菌物品，消毒剂、一次性医疗卫生用品进行产品合格检验的抽查，对其保存、使用及用后处理进行监督检查。在医疗废弃物管理方面，加强对保洁员和医疗垃圾暂存点的环节控制，防止医疗废弃物的流失、泄露、扩散。 3、加强重点科室管理。供应室要严格洗涤流程，保证灭菌质量，为临床做好下送下收服务；产房、手术室要严格执行无菌技术操作，做好无菌物品、消毒液的管理；普通病房每日定时开窗通风换气，定期进行紫外线消毒。床单、被套、枕套应每周更换一次，有血迹、污迹随时更换，扫床时做到一床一套一巾。各种消毒液正确配置、定期更换、监测，并做好记录。 　　　三、做好医院感染管理三级质量控制 1、充分发挥三级院感质量控制小组的作用，每月对照院感质量考核标准，有重点、有目标的对各科室院感工作质量进行考核，并在每月质量控制总结会上进行反馈、分析，科室应及时整改，并将整改措施、从而使院感控制质量通过计划、实施、检查、行动的循环方法得到持续性的改进。 2、各科室应定期对科室院感工作进行监督检查，并有记录，科主任、护士长要在执行力上下功夫，使医护人员能自觉遵守各项消毒隔离措施、手卫生规范等，有效降低科室院感病例发生率。 　　　四、严格做好医院感染监测工作 1、环境卫生学监测，重点部门手术室、产房、ICU的空气、物体表面、医务人员手每月进行监测，普通病房每季度监测，如有医院感染暴发迹象时，随机进行监测。 2、消毒灭菌效果监测：对使用中的消毒剂、无菌物品、压力蒸汽灭菌容器每月陪同检验科进行监测。 3、开展多重耐药菌的监测，及时到检验科微生物室了解多重耐药菌监测结果，并及时与临床科室沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径。 　　　五、加强院感知识的培训、学习 1、每半年对全院职工集中培训一次，重点部门，手术室、产房、供应室、检验科等应根据工作实际增加相关知识的学习。 2、及时对新聘用的医务人员、实习生、保洁员进行“手卫生、消毒液配制、医疗废弃物管理”等方面的培训，正确做好个人防护。 3、有计划的参加区内外院感培训班，及时掌握院感控制新知识、新技术，不断引进新的工作方法，使医院感染控制工作质量不断提高。 六、工作目标 1、医院感染发病率≤8%。 2、诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。 3、医务人员手卫生知识知晓率100%、手卫生依从性≥70%。 4、病原学检查率达到。 5、医疗废物分类、储存、运送合格率100%. 6、清洁手术切口感染率≦1.5%。 公共卫生 建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》，让医务人员了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情，及时完成疫情登记，保障传染病网络直报系统正常运行，每月至少报一例传染病，报告率100%，报告卡及时、准确、完整率100%，疫情登记率100%。 积极开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时上报县疾控中心。积极开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。 定期检查门诊日志、出入院登记本、放射科及检验科登记本，传染病报告率达到98%（传染病漏报在2%以内），报告及时性达100%，传染病报告准确率达到98%。 * * *