中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙)【荐】.pdfVIP

主堡趟化苤志2Q14生Z且箍34鲞箍Z期Qh也』旦遮：』婪!Y2Q!!：y!!．31：盟Q：Z ·共识与指南· 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见 1 (20 4年，长沙) 中华医学会消化内镜学分会中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会 一、引言 盖胃癌筛查与内镜早期诊治等内容的共识意见。为 胃癌系起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是危害我 此，由中华医学会消化内镜学分会联合中国抗癌协 国人民健康的重大疾病之一。我国幅员辽阔、人口众 会肿瘤内镜专业委员会，组织我国消化、内镜、病理、 多，成人幽门螺杆菌(Helicobacter 外科、肿瘤等多学科专家共同制订本共识意见。 pylori，Hpylori) 感染率为40％～60％[1]。我国属于胃癌高发国家，每 二、定义及术语 年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万例，新发和 1．本共识意见所称的胃癌包括食管胃交界部 死亡均占全世界胃癌病例的40％[2]，降低我国胃癌癌(贲门癌)。 的发病率和死亡率是亟待解决的重大公共卫生问题。 2．早期胃癌：①早期胃癌的癌组织仅局限于 胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌 胃黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。②早 cancer) 即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5年生存 期胃癌的特殊类型，微小胃癌(microgastric 率仍低于30％[3J，且生活质量低，给家庭及国家带为病灶最大径≤5mm的早期胃癌，小胃癌(small 来沉重的负担；而大部分早期胃癌(earlygastricgastric cancer)在内镜下即可获得根治性治疗，5年生存率 condition)：包括 3．胃癌前状态(precancerous 超过90％[4]，大大节约了医疗资源，但是目前我国癌前疾病(precancerous 早期胃癌的诊治率低于10％，远远低于日本(70Y／0)(precancerouslesions)两个概念。前者指与胃癌相 和韩国(50％)。《中国癌症预防与控制规划纲要关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，为临床概 (2004—2010)》明确指出，癌症的早期发现、早期诊念，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后胃、 断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策 略。因此，在胃癌高危人群中进行筛查和内镜早诊早 实与胃癌发生密切相关的病理变化，即异型增生[上 治，是改变我国胃癌诊治严峻形势的高效可行途径。 皮内瘤变(intraepithelialneoplasia)-]，为病理学概念。 目前，国际上胃癌相关共识主要有美国国家综合 for CancerNetwork， Researchon 癌症网络(National Agency Comprehensive NCCN)指南b]，欧洲肿瘤内科学会(European《消化系统肿瘤病理学和遗传学》[9]中，把上皮内瘤变 for Medical Society Oncology，ESM0)、肿瘤外科学的概念引入胃肠道癌前病变和早期癌。上皮内瘤变 of 会(EuropeanSocietySurgicalOncology，是一种形态学上以细胞学和结构学异常，遗传学上以 for 基因克隆I生改变，生物学行为上以易进展为具有侵袭 ESSO)、肿瘤放射学会(EuropeanSoci