危险废物转移申请书.doc

危险废物转移申请书 申请单位名称： （盖章） 申请单位地址： 联系电话： 邮政编码： 联 系 人： 负 责 人： 申请日期： 联单有效期： 天津市环境保护局制 申请单位产生危险废物情况： 危险废物名称 类别 数量 （公斤/年） 形态 有害成分含量 运输包装方式容量 拟送危险废物接收单位情况： 拟送危险废物接收单位名称： 拟送危险废物类别、名称： 提交接收单位危险废物经营许可证复印件，做为申请附件。 拟送危险废物接收单位名称： 拟送危险废物类别、名称： 提交接收单位危险废物经营许可证复印件，做为申请附件。 拟送危险废物接收单位名称： 拟送危险废物类别、名称： 提交接收单位危险废物经营许可证复印件，做为申请附件。 市、区（县）环保局审核意见： 区、县环保局审核意见： 天津市环境保护局审批意见： 注： 1. 本申请书一式三份，填写危险废物的相关信息时，要与所签订的处置协议内容保持一致； 2．申请书中危险废物名称、类别等，须按《国家危险废物名录》的格式填写，危险废物形态为：固态、液态、半固态； 3．办理转移手续时，携带三份申请书、危险废物处置协议复印件资质（许可证）复印 （盖 章） 年 月 日 （盖 章） 年 月 日