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健康教育项目计划书 ???? 做健康计划书前的健康诊断 乳腺癌发生的影响因素： 1 年龄：在女性中发病率随着年龄的增长而上升在月经初潮前罕见20岁前亦少见但20岁以后发病率迅速上升45～50岁较高但呈相对的平坦绝经后发病率继续上升到70岁左右达最高峰死亡率也随年龄而上升在25岁以后死亡率逐步上升直到老年时始终保持上升趋势 2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍 3 其他乳房疾病 4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍 5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加 6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高初产年龄在35岁以后者的危险性高于之前者，无生育史者高于生育者。 7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性 8 口服避孕药 9 食物：尤其是脂肪饮食可以增加乳腺癌的危险性 10 饮酒 11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素 12 电离辐射 13 性生活质量 14 吸烟 行为因素 非行为因素 6 第一次怀孕年龄 7 绝经后补充雌激素 8 口服避孕药 9 食物　 10 饮酒 11体重 12 电离辐射 13性生活质量 14 吸烟? 1年龄 2 遗传因素 3 其他乳房疾病 4月经初潮年龄 5 绝经年龄 与乳腺癌相关行为的重要性分级： 重要的： 绝经后补充雌激素 口服避孕药 第一次怀孕年龄 性生活质量 食物　 体重 行为分级基础： 极强相关 极强相关 强相关 中度相关 弱相关 弱相关 不重要的： 饮酒 电离辐射 吸烟 与初级预防计划的预期结果无关 与乳腺癌有关的行为的可变性顺序： 可变性??????????????? 行为顺序依据 绝经后补充雌激素 绝经前和绝经后雌激 口服避孕药 素是刺激发生乳腺癌 第一次怀孕年龄 的明显因素，与个人 食物 的文化传统和生活方　 体重 式有关，提示具有高 性生活质量 可变性。 选择目标行为： 重要 不重要 可变 绝经后补充雌激素 口服避孕药 第一次怀孕年龄 食物　 体重 性生活质量? 没有 不可变 没有 没有 ? 鉴于性激素对乳腺癌的发生有密切关系，且具有高可变性，能够通过干预改变的可能性大，工作小组决定将范围进一步缩小，目标定为：5年内成都市20-50岁女性性激素合理使用增加50%。 倾向因素：20-50岁女性对乳腺癌的严重性的认知，滥用性激素对乳腺癌高发的认知 强化因素：家人对乳腺癌的严重性的认知；对滥用性激素对乳腺癌高发的认知 健康教育计划书 背景： 乳腺癌自20世纪7O年代末开始，其发病数一直位居女性肿瘤首位。全球乳腺癌发病现状：1975年全球乳腺癌年新病例数为54.12万，而到1990年则增至79.48万，其粗发病率增长28％。我国乳腺癌发病现状：虽然我国不属高发国，但乳腺癌发病速度增长之快尤为值得注意， 其增长速度高于乳腺癌高发国家或地区，也高于世界年平均增长水平。自90年代开始，我国乳腺癌粗发病率也有较大增长，与1980年的6.4／10万相比 到1990的粗发病率增长72％(11.0/10万) 。其中激素的滥用是导致乳腺癌发病的最重要的因素。 乳腺癌严重影响女性的身心健康，并严重威胁女性的生命。因此，需要我们马上行动起来防止妇女滥用激素，减少乳腺癌的发病，提高女性的生活质量。 ? 总目标和具体目标 总目标：10年内成都市20到50岁女性乳腺癌发病率下降30％。 具体目标： 1.认知目标： 三年内对乳腺癌的严重性的认识提高50% 三年内滥用性激素对乳腺癌高发的认知提高80% 2.行为目标： 五年内成都市20-50岁女性性激素合理使用增加50%。 策略和活动： 通过宣传和教育为成都市20-50岁女性提供正确使用性激素相关知识。 活动：选择和培训健康知识讲解员 准备相关宣传材料 ? 制定实施进度表 时间 工作内容 负责人 地点 预算 设备物件 备注 2009.4-2009.5 复习乳腺癌的相关内容 王辉 50 电脑等 2009.5-2009.8 补世明 谢莉 罗淑星 陈珍妮 成都各大社区 5万 电脑等 抽样调查 定性定量调查 2009.8-2009.11 丘金风 办公室 电脑 2009.11-200912 培训相关知识的讲解员及制作相关宣传小册 黄程君 公卫楼 1万 2010.1-2010.12 罗淑星 王辉 成都各大社区 1万 宣传资料 2010.12-2011.1 陈珍妮 丘金风 一半社区 定性评估 2009.5-