医院评审放射科自评记录2.doc

质量管理（2） 编号 评 审 内 容 执行技术操作规范，实行质量控制，定期进行图像质量评价。 检 查 要 点 制定各项规章制度，操作规范，质量控制指标； 定期核正放射诊疗设备及其相关设备的技术指标及安全，防护性能符合有关标准与要求。 每日技术读片，每月开展2次图像质量评价活动，有评价结果及持续改进措施。 检 查 方 法 查资料，现场询问3位工作人员对制度规范的了解情况。 评分 a、0分：3位工作人员均并不了解制度； b、1分：有制度、规范，但工作人员基本不了解； c、2分：有两位工作人员熟悉制度规范 d、3分：已建立各项制度规范，且工作人员全部熟悉。 2、查图像质量评价记录，现场询问3位工作人员。评分 a、0分：无资料未开展；； b、1分：有计划，有制度，有制度，已开展定期评价但不完善。 c、2分：有计划、有制度，已实施，但无检查反馈，无持续改进措施； d、3分：全部达标 自 评 记 录 放射科已建立各项规章制度，在用设备均有操作规程及技术操作规范、质量控制指标，放射科设备均按规定进行定期检查，保证其技术指标的安全和防护性能，每日技术读片及每月技术组图像质量评价并有评价结果及改进措施。