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四川省“一师一优课、一课一名师”活动 参赛教师信息表 学校名称 姓 名 性别 教龄 数码寸照 一寸 职 称 电话 身份证号码 教师证编号 课例名称 技术应用 □应用技术优化课堂教学 □应用技术转变学习方式 知识点来源 学段： 学科： 教材版本： 年级： 册数： 章节： 参赛作品为本人原创，同意主办单位将作品用于交流或编辑出版。 作者签名（亲笔签名）： 年 月 日 市（州） 教育行政部门 推荐意见 单位（公 章） 年 月 日