山东省规范化诊所建设工作方案.docVIP

山东省规范化诊所建设工作方案 为进一步加强和规范我省诊所执业行为，提高服务质量，保障医疗安全，依据《医疗机构管理条例》、《诊所基本标准》、《全省基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》等有关规定，制定本方案。 一、指导思想和任务目标 坚持以病人为中心，以质量为核心，遵循依法行政、循序渐进、全面规范的原则，推行“统一标准、统一制度、统一档案、统一标识、统一管理、统一发牌”的管理模式，落实“规范服务行动”要求，以营造建设规范、执业合法、服务到位的基层医疗市场新秩序为目标，促进诊所医疗服务水平的整体提高，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。2011年，力争全省诊所规范化建设率达到60%以上，2012年达85%，2013年全面完成规范化诊所建设目标。 二、工作职责 省级卫生行政部门负责全省规范化诊所建设工作的组织和督导工作；市级卫生行政部门负责指导、监管和复查；县（市、区）级卫生行政部门负责规范化诊所评定和监督。 县（市、区）级卫生行政部门要明确规范化诊所建设具体承担部门，建立规范化诊所评定小组，负责制定具体评定办法和工作程序，并组织实施。评定小组成员应由卫生行政部门、卫生监督机构和医疗机构相关专业专家等人员组成。 三、工作内容 ㈠设区的市级卫生行政部门要统一规定辖区内诊所门头匾式样。门头匾内容至少包括诊所名称、诊疗科目、编号、发证单位、医疗机构标志（符合WS307－2009）等内容。 ㈡对评定为“规范化诊所”的机构由县级卫生行政部门核发《山东省规范化诊所评定证明》（以下简称《证明》）并授予“规范化诊所”牌匾，牌匾样式由省级卫生行政部门制定（见附件4），县级卫生行政部门制作。规范化诊所名单应及时上报市级卫生行政部门备案，并向社会公示。 ㈢对于符合《诊所基本标准》、《美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准（试行）》等标准，取得《医疗机构执业许可证》，但未达到《山东省规范化诊所评定标准（试行）》的各类诊所，要执行《山东省规范化诊所评定标准（试行）》中所制定的规章制度、岗位职责、档案管理标准，规范管理。其执行情况将作为医疗机构校验的重要参考依据。 四、组织实施 ㈠规范化诊所申报及审核验收 1、申报 山东省境内符合《山东省规范化诊所评定标准》规定条件的诊所均可向县级卫生行政部门申报。填写《山东省规范化诊所申报表》，并提交以下材料： （1）《医疗机构执业许可证》正副本及其复印件； （2）诊所用房产权证明或者使用证明； （3）诊所建筑设计平面图； （4）诊所法定代表人或负责人身份证及其复印件； （5）诊所工作人员名录和有关资格证书、执业证书及其复印件； （6）诊所规章制度； （7）医疗设备、设施、器具清单； （8）医疗废物处理方案； （9）基层医疗机构“规范服务行动”落实情况； （10）卫生行政部门规定的其他材料。 2、审核验收 县级卫生行政部门受理申请后，应对申请材料进行审核，于45日内组织评定小组对诊所进行现场验收，并由所有审核人员签署审核报告。市级卫生行政部门对授予“规范化诊所”的单位实行复查制，每年复查率不低于20%，对经复查不符合规范化诊所建设标准的，取消“规范化诊所”称号，收回《证明》和牌匾。对年度复查不合格率超过30%的县，责成县级卫生行政部门对所有已授“规范化诊所”称号的诊所重新进行审核，不合格的要收回《证明》和牌匾。省卫生厅将通报批评，追究相关人员责任，并建议给予行政处理。 ㈡规范化诊所管理与监督 规范化诊所实行动态管理，每3年进行复审。各级卫生行政部门和卫生监督机构应加强对规范化诊所的日常监管，有下列情形之一的，责令限期整改，整改期满，经审核合格的，继续保留其规范化诊所称号，审核不合格的，由县级卫生行政部门取消其规范化诊所称号。 1、不符合《山东省规范化诊所评定标准（试行）医师 审核 金额 调配 核对 发药 注：1.普通处方印刷用纸为白色，长19厘米，宽13厘米。 2.门诊麻醉药品处方、精神药品处方、急诊处方和儿科处方按照省卫生厅《关于认真贯彻落实卫生部处方管理办法和处方常用药品通用名目录的通知鲁卫医发〔2007〕4号（二）护理记录 一 般 患 者 护 理 单 姓名 科别 床位号 记录时间 病情观察情况 护理措施 护理效果 签名 备注 （三）消毒记录 消 毒 记 录 日期 消毒物品 物品数量 消毒方法 消毒时间 操作者 备注