基金会分支机构代表机构登记事项表.doc

基金会分支机构/代表机构登记事项表 填表说明：本表务必填写真实情况。可打印或用钢笔填写。“盖章”处，应盖上红色印章。“签名”处，应由本人签名。表中选择项，请在□中打√，或涂黑。“受理序号”由登记管理机关工作人员填写。 基金会登记 证号 分支机构、代表机构登记证号 基金会名称： □ 分支机构 / □ 代表机构 分支机构/代表机构名称： 住所： 省（市、区） 县（市） 街道 号 邮政编码： 联系电话： 业务范围：（30字以内） 负责人：（姓名） （工作单位及职务） （联系电话） _______ 基金会盖章/法定代表人签名： 年 月 日 受理序号 基金会分支机构、代表机构设立登记申请书 填表说明：本表务必填写真实情况。可打印或用钢笔填写。“盖章”处，应盖上红色印章。“签名”处，应由本人签名。表中选择项，请在□中打√，或涂黑。“受理序号”由登记管理机关工作人员填写。 基金会名称 基金会登记证号 基金会分支机构/代表机构名称： 基金会（分支/代表机构） 基金会分支机构/代表 机构登记证号 河南省民政厅 ： 本基金会于 年 月 日召开 理事会议， 人参加，以 票数表决通过设立（分支机构/代表机构名称） 该机构将在以下业务范围内开展公益活动： 特此申请。 （基金会盖章） 年 月 日 （请填写详细的申请理由：） 申请理由 受理序号 基金会名称 登记证号 申请理由（续） 基金会名称 登记证号 住所证明 基金会（分支机构/代表机构） 住所地址： 住所来源： □基金会自有 □租赁 □个人或组织无偿提供 说明：住所为个人或组织“无偿提供”的，由住所提供者填写下表；住所由“个人无偿提供”的，还需将房产证书复印件粘贴于下页；住所为基金会“自有”，或“租赁”的，请将房产证书或租赁合同复印件粘贴于下页。 （登记管理机关） ： 基金会（分支机构/代表机构） ，住所地址为： ， 由本单位/个人提供。 特此证明。 （房产部门盖章/产权所有者签名） 年 月 日 基金会名称 登记证号 住所证明（续） 基金会名称 登记证号 分支机构/代表机构负责人简历 基金会分支机构/代表机构名称：