塘市幼儿园新生登记表（模板提示）.doc

塘市幼儿园新生登记表（模板提示） 一、基本信息（家长填写） 姓名 XXX 幼儿身份证号 户口本上18位 性别 男/女 出生日期 X年X月X日 户籍所在地 江苏省 省 苏州 市（地级市） 张家港 县（具体参考《行政区划分》） 血型 X型 幼儿市民卡号 市民卡上H开头的字母数字 出生地 XX省XX市XX县 曾用名 民族 国籍 房产证地址 房产证上的地址 房产证编号 张字第XXXXX号 房产证产权人 现详细住址 现在的居住地 户口所在地派出所 户口本首页印章上XXX派出所 生源性质 本市 外市 外省（打勾） 是否低保户或低保边缘户 是或否（证件号码： ） 是否进城务工子女 姓名 民族 学历 工作单位 身份证号码 职务 联系电话 父亲 母亲 开通家校通手机号码（最多两个号码）： 二、健康信息（家长填写） 说明：为了保证孩子的身心健康和活动安全，便于老师有针对性地关注您的孩子，请如实填写幼儿健康信息，不得隐瞒。幼儿园将对孩子的健康信息做好保密工作。 有无特殊病例（请注明有、无） 特殊病例名称 有无药物、食物过敏史（请注明有、无，如有写清过敏源） 有何特殊要求 能否正常参加体育活动 是否独生子女：是（ ）否（ ） 预防接种证：有（ ）无（ ） 缴纳社会保险情况： 家长签名： 登记日期： 三、验证情况（幼儿园填写） 年龄段 托班、小班、中班、大班 验证 情况 两证、房产、三代、户口、不符 幼儿园 意见 同意、待定 幼儿园处理意见 收费： 签名： 年 月 日 温馨提示：本登记表关系到您孩子的省信息库的信息录入以及入园后的联系方式，请认真准确填写。