失业保险关系转移申请书.doc

失业保险关系转移申请书 （社会保险经办机构名称）： 转入： 本人已在本地参加失业保险，现申请将本人在（填写原参保地）的失业保险关系转入本地，失业保险关系转移凭证附后。 转出： 本人户籍所在地是 ，户籍在本省行政区域内、统筹地区外，现选择在户籍所在地享受失业保险待遇，申请将失业保险关系（包含基金）从（填写失业前原参保地）转出到户籍所在地。 申请人（或代办人）签名： 申请时间： 申请人信息 姓 名 本地个人编号 社会保障号码 联 系 电 话 已查验以下资料： 申请人身份证 失业保险关系转移凭证 户口簿 就业失业登记凭证 其他： 社会保险经办机构名称（盖章） 申请日期： 备注：1. 职工、失业人员向转入地社会保险经办机构申请转入失业保险关系时填写本表“转入”项目。 2. 失业人员向统筹地区社保经办机构申请转出失业保险关系和基金时，填写本表“转出”项目。