宁夏医科大学附属医院.doc

宁夏医科大学附属医院 医疗技术准入管理制度（试行） 为加强医疗技术管理，规范医务人员的医疗行为，防止医务人员随意开展诊疗活动，减少医疗风险，促进我院医疗技术发展，提高医疗质量， 保障医疗安全，依据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》等国家有关法律、法规要求，结合我院实际，制定本制度。 一、本制度适用于我院各临床及医技科室，自实施之日起，各项医疗技术未经准入不得先行开展。 二、医院遵循科学、安全、规范、有效、经济以及符合伦理的原则，鼓励研究、开发和应用新的医疗技术，鼓励引进国内外先进医疗技术；禁止使用已明显落后或不再适用、需要淘汰或技术性、安全性、有效性、经济性和伦理及法律等方面与保障患者健康不相适应的技术。 三、本制度所称医疗技术，是指以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。 四、医疗技术实行分类、分级管理 第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。 第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。 第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术： （一）涉及重大伦理问题； （二）高风险； （三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证； （四）需要使用稀缺资源； （五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。 五、医疗技术准入符合： A、全新的诊疗技术或手段； B、常规诊疗技术的新应用（包括药物）； C、新的疾病或病型的发现与诊治（包括罕见病例）； D、新医疗技术、新业务的引进（包括新的诊疗设备的使用）； E、常规诊疗技术核心内容的改进和完善； F、超出当前诊疗常规规定范围的其它技术业务（包括探索使用技术、限制使用技术）； G、人员有相关的学习经历,有些技术需有上岗证明或资格证书。 六、准入程序 1、申报 每季度初为申报项目计划时间，申报项目的负责人为具有副主任医师及以上专业技术职称的本院临床、医技人员,须认真填写“宁夏医科大学附属医院新技术新业务申请及可行性论证报告”,经科室讨论，核心小组审核签署意见后报送医务处。对申请开展的二类及三类医疗技术还需提交以下有关材料：（1）科室基本情况(包括床位数、科室设置、技术人员、设备和技术条件等) ；（2）拟开展新技术项目相关的技术条件、设备条件、项目负责医师资质证明以及技术人员情况；（3）拟开展新技术项目相关技术规范和操作规程；（4）卫生行政部门或自治区医学会规定提交的其他材料。 2、审核 各科室申报材料完善后，由医务处进行整理,于收到申报材料30个工作日内组织专家进行审核、评估。 3、审批 ⑴科室新开展的一类医疗技术项目只需填写“申报表”报医务处，如该技术为在本院《医疗机构执业许可证》范围内的，由医务处组织专家审核和集体评估；为本院《医疗机构执业许可证》范围外的，由医务处负责向卫生厅申报。 ⑵科室新开展的二类及三类医疗技术项目需本科室核心小组依据相关技术规范和准入标准进行初步技术评估，申报材料完善后由医务处组织专家评审，并出具技术评估报告，再向卫生厅申报，最终由卫生厅和医学会组织审核。三类医疗技术项目最终需报卫生部审核。 4、需要新增加收费项目的，由物价办按照《医疗服务收费项目审批程序》申报收费标准,批准后方可实施。 七、评奖申报程序 1、经审批同意准入开展的新技术新业务方可申报院内评奖。 2、每年10月为评奖申报时间，在医务处领取《新技术新业务评奖表》，由医务处组织相关专家对已开展并取得成果的医疗新技术新业务进行评审和奖励。具体评奖细则： ⑴新技术新业务评奖工作由医务处牵头，组织专家进行评审。 ⑵评审专家采取打分制，满分10分，如申报评奖项目确属亚专业范畴，评奖时酌情加0.5分；如有已发表的文章，是中华牌期刊或SCI加1分，是核心期刊加0.5分，是省级期刊加0.3分。 ⑶两科以上合作开展的新技术新业务，应共同商量讨论后申报评奖，利益分享；多科申报同一项新技术新业务评奖，先开展并在医务处备案的科室有资格参加评奖。 ⑷各科主任负责，科室核心小组严格把关，如发现有变相重复报奖，弄虚作假等违反医院规定的作法，扣除科主任一年岗位津贴，取消该科室本年度所有新技术新业务的评奖申报资格，取消项目组所有个人三年申报资格。 ⑸在临床工作中应用新技术新业务成功地抢救诊治危重、疑难、复杂的病例≥3例，罕见病例≥1例，可参加评奖，申报者应提供具体的病案号，准备病历，以便查寻。 ⑹属应用各种药物申报新技术新业务的项目，需符合： ①医院引进的新药物，需遵守循证医学和规范化治疗原则，在治疗中起主要作用或引进了新的、先进的治疗概念。 ②在我院临床