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皮肤性病学 皮肤病学：研究皮肤和附属器及其相关疾病的科学。 性病学：研究性传播疾病的科学。 由于性传播疾病初起多在皮肤，故统称“皮肤性病学”（Dermatovenerology)。 一、学习的目的和重要性： 皮肤性病学是临床医学学科之一，皮肤病与全身疾病有着密切的联系。 与内科、外科、传染病科、妇产科、儿科等均有密切联系。 必须认真学好皮肤性病学的基础理论、基本知识、基本技能。 二、皮肤性病学的学科特点： 是一门以形态学为基础的临床学科。 大体病理肉眼可见，直观性强。 临床实践重要，生活联系紧密。 病因、病种繁多，分类复杂。 三、推荐的学习方法 以课本为基础，熟悉基本知识和理论。 通过多媒体、幻灯片、临床病例取得感性认识，再复习课本理论，进而提高到理性认识，充分理解和掌握的程度。 第二章 皮肤的结构 目的要求： 1. 熟悉皮肤的解剖和组织结构的组成。 2. 熟悉皮肤的生理功能。 皮肤为人体最大器官，总面积约1.5m2，厚0.5－4mm之间。 皮肤表面有皮沟和皮嵴。 皮肤（Skin）由表皮、真皮和皮下组织组成。 表皮与真皮之间由基底膜带连接。 皮肤的颜色因种族、遗传、气候、年龄性别、营养、部位而不同。 皮肤的结构 表皮：主要由角质形成细胞等组成，根据分化阶段和特点分为五层:基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。 基底层：单层柱状细胞，可见核分裂，细胞逐渐向上移行，至表皮最外层为28天（表皮更替时间）。 棘层：4－8层多角形细胞构成。 颗粒层：1－3层梭形细胞。 透明层：见于掌跖，2－3层扁平细胞，境界不清，无核 角质层：5－20层扁平无核的细胞组成。 二、表皮内的其他细胞（树枝状细胞）： 黑素细胞：合成与分泌黑素颗粒的树枝状细胞。位于表皮基底层与毛基质处，约占基底层细胞的4－10%。其分布与数量无性别与种族差异。 黑素小体：含酪氨酸酶的细胞器，是黑素合成的场所。 黑素细胞与其邻近的角质形成细胞紧密配合，向其输送黑素颗粒，构成表皮黑素单元。 黑素的功能： 保护组织，防治UV对皮肤的损害。 （晒伤、老化、致癌、光敏反应、光变态反应、光线加剧性皮肤病） 朗格汉斯细胞 是来源于骨髓的免疫活性细胞，约占表皮细胞的3-5%。具有吞噬处理抗原和抗原递呈的功能。 具有多种细胞表面标记，包括FcR、C3R、HLA-DR抗原、CD1抗原。 皮肤的连接结构 表皮细胞之间通过细胞间桥（桥粒）相互连接一起。 表皮与真皮之间通过半桥粒和基底膜带相互连接一起。 1、桥粒和半桥粒 桥粒是角质形成细胞之间连接的主要结构， 桥粒具有很强的抗牵张力，桥粒结构的破坏引起角质形成细胞的松解。 2、皮肤基底膜带（BMZ） 位于表皮与真皮之间，PAS染色呈现约0.5-1.0um厚的紫红色均质条带。 电镜下BMZ分为胞膜层、透明层、致密层和致密下层。 二、真皮： 1、分为乳头层、网状层。 2、真皮属于致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成分为主。 3、真皮的组织和细胞： 真皮内含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉、基质和细胞。 基质：填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定型物质，主要成分为蛋白多糖。 细胞：主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞等。 三、皮下组织： 位于真皮下方，其下与肌膜相连疏松结缔组织和脂肪小叶构成。 内有汗腺、毛细 血管、淋巴管、神经等。 四、皮肤附属器(附件)： Cutaneous Appendages 1、毛发 2、皮脂腺 3、汗腺（小、顶泌） 4、指(趾)甲 1、毛发与毛囊 结构：毛干、毛根、毛球、毛乳头、毛基质。 毛发包括髓质、皮质和毛小皮三部分。毛乳头为毛发提供营养，毛基质为毛发的生长区。 毛囊由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成，分为漏斗部和峡部两段。 毛发的生长周期分为生长期（3年）、退行期（3周）和休止期（3月）。不同部位的毛发长短与生长周期时间不同有关。正常情况下毛发的生长与脱落处于动态平衡。头发的生长速度约每日0.3mm。 毛发与毛囊 2、皮脂腺 由腺泡和短的导管组成，无腺腔，腺体细胞由外向内逐渐增大，胞浆内脂滴增多，最终破裂释放出脂滴经导管排出，因此属于全浆腺。 汗腺与皮脂腺 导管开口于毛囊上部（口唇、乳晕、包皮内板等部位除外）。 头、面、胸背上部皮脂腺分布丰富，称皮脂溢出部位。 3、小汗腺 主要分泌汗液，分布以掌跖、腋下、额部为多。 受交感神经纤维支配。 汗腺与皮脂腺 4、顶泌汗腺 由分泌部和导管组成，分泌部位于皮下组织，导管通常开口于毛囊的皮脂腺入口的上方。分泌时连同细胞部分顶部胞浆一起脱落。 主要分布于腋窝、乳晕、脐周、会阴和肛周等处。 分泌活动主要受性激素影响。 5、指趾甲 结构：甲板、甲根、甲廓、甲床、