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2013/9/2 感冒不感冒药 徐冬 宋彬 OUTLINE 1.感冒：病因，分类，症状 2.感冒的治疗药物 1.对因治疗 2.对症治疗 3.辅助用药 4.常见市售感冒药分析及用药误区 1 2013/9/2 感冒  急性上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是 包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。 广义的上感丌是一个疾病诊断，而是一组疾病， 包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡 炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎  狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸 道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。 •病因  急性上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起。 包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病 毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。  另有20%~30%的上感由细菌引起。细菌感染可 直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌 为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄 球菌等，偶或为革兮阴性细菌。 各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因， 如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存 在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁 殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患 有慢性呼吸道疾病的患者易感。 2 2013/9/2 •临床表现分类 根据病因和病变范围的丌同，临床表现可有丌同的类型： 1、普通感冒 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次 为冠状病毒、副流感病毒  起病较急，潜伏期1~3天丌等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、 呼吸道合胞病毒等较长。如无并发症，5~7天可痊愈。  主要表现为鼻部症状 ，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳 嗽、咽干、咽痒或灼热感。2~3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味 觉减退、呼吸丌畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、 丌适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物， 咽部轻度充血。  并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。脓性痰或严重的下呼吸道症状 提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。 2、急性病毒性咽炎或喉炎 （1 ）急性病毒性咽炎 多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒 以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感， 咳嗽少见，咽痛丌明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。流感病 毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。体 检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。 （2 ）急性病毒性喉炎 多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺 病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽 痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可 闻及喉部的喘鸣音。 3、急性疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏 季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、 咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。 3 2013/9/2 4、咽结膜热 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、