广东省扶贫农产品认定及标志使用.doc

广东省扶贫农产品认定及标志使用 申 报 书 申请单位： 申请日期： 年 月 日 说 明 1、随申请书须附报以下材料： （1）由省级或省级以上食品质量监督检验部门出具的一年之内的《产 品质量检验报告》，执行企标的附报企业标准。加盖企业印章。 （2）《商标注册证》及QS证书、“三品一标”证书、名牌产品证书的复 印件,并加盖企业印章。 2、申请书复印无效。 3、填写材料时须字迹整洁、术语规范、印章清晰。 4、所有表格的栏目不得空缺，不填写的须说明理由。 5、填表人须亲自签名盖章，对所填内容负法律责任。 申请单位全称 详细地址 联系人 电话 邮箱 产品名称 包装方式 包装规格 注册商标名称 注册商标编号 有机产品认证编号 绿色食品认证编号 无公害农产品 认证编号 地理保护标志 认定机构与时间 其他省级以上有效证书名称 申请防伪标志个数 是否将标志印制在产品包装上 产 品 特 点 简 介 生 产 环 境 描 述 对接贫困村名单 广东省国粤扶贫开发服务中心考察意见 年 月 日 南方扶贫开发研究院 审批 结论 年 月 日 扶贫产品证书编号及 使用期限 年度 抽检 记录 备注 2