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根管治疗失败的原因 根管治疗失败的原因分为治疗性因素和生物性因素两大类，这两类因素可同时存在，具有协同作用 治疗性因素 根据治疗程序和出现治疗失败的阶段而将这些因素分为术前，术中和术后因素 术前因素 这类因素主要有诊断错误，病历选择不当和预后估计不当。在根管治疗开始前出现这些问题，可直接导致后续治疗失败。 1.诊断错误 诊断错误主要是诊断疾病来源，没有弄清患牙的牙位或患牙病变的真正原因。发生误诊的主要原因是没有充分分析各种临床和影象学信息，如没有正确分析患者的主诉，疼痛的性质以及牙髓活力测试结果；对于瘘管等口腔内病损来源判断错误以及对某些牙周来源疾病的误诊；对于X线片上各种正常 组织重叠影象认识不足也常导致误诊的发生。 一个常见的误诊是牙根纵折，牙根纵折诊断的复杂性在于其表现类似与牙髓及牙周来源的病变，活髓牙常伴有牙髓病的症状。当纵折线周围有慢性炎症导致牙周袋时，在X线上表现为骨吸收，如果投照角度合适，根纵折可表现为增宽的线纹。 2.病例选择不当 病例选择是影响治疗成功的重要因素之一。研究表明约的治疗失败是由于病例选择不当。病例选择越严格，治疗成功的机会越大。病例选择不当造成的治疗失败可分为两类：可预期的失败和不可预期的失败。可预期的失败通常是由于对治疗的可行性判断错误，如病人合作的程度，治疗过程中的技术困难，根管不通，根吸收或无修复价值的牙等等；不可预期的失败是一些非治