建设工程安全施工措施登记表.doc

建设工程安全施工措施登记表 市安监登记字（ ）第 号 建设单位 （公章） 法定 代表人 联系 电话 项目名称 计划名称： 工程地点 标准地名： 开、竣工日期 总建筑面积 ㎡ 本次开工面积 ㎡ 所属区县 总投资规模 本次投资规模 建筑类型 此项目共分 期实施，共 栋，本次为第 期，第 标段，共 栋。 本期申请安全施工措施备案的幢号（部位） 建设实施计划（投资立项文件） 规划项目总编号 序号 提供安全施工措施主要资料 提供资料 核实情况 1 建设工程相关各方：建设单位 、监理单位 、施工单位的安全承诺 2 建筑施工现场工程土（含工程渣土）清运计划、防止工程土（含工程渣土）运输撒漏承诺书 3 建设单位工程项目负责人名单 、监理单位总监理工程师名单 、监理人员名单 、施工单位工程项目负责人、安全负责人名单（名单中提供相关人员联系手机电话） 4 供水、排水、供电、供气、供热、通讯等地下设施情况说明 5 施工现场平面布置图 6 临时围档情况 7 文明施工措施费用计划情况 8 施工现场临时用电施工组织设计 9 施工单位安全方案：临建设施 、安全施工管理 、安全防护设施 10 施工单位安全生产许可证 备注 登记意见 年 月 日 建设单位报件人姓名： 联系电话： 注： 本表可在天津建设网下载，网址：