德州学院学生赴台湾东南科技大学交流项目申请表.doc

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德州学院学生赴台湾东南科技大学交流项目申请表 (共2页) 交流项目名称2014年3月赴台交流生 姓名 (中文) 性别 出生 日期 年 月 日 照 片 姓名 (拼音) 籍贯 身份 证号 政治面貌 学号 所在学院 专业、年级 成绩 排名 第一外语 熟练 程度 拟申请院系专业 系 拟申请交流时间 从 2014 年3月 至 2014 年7 月 公派自费交流 □愿意 □不愿意 电话 手机 E-mail 学校通讯地址 家庭居住地址 紧急情况联系人 联系人电话 个人简历 主要社会 实践经历 奖惩情况 (需附相关证书复印件或证明材料) 自荐说明及申请理由 本人声明 我清楚此项学生交流计划,并愿意遵守东南科技大学的规章及管理,愿意遵守接收地当地的法律法规,交流期满后将返回学校继续完成学业。 申请人签名: 日期: 监护人签字: 日期: 学院意见 经学院选拔,推荐该生参加此项目。 学院负责人签字: 公章 年 月 日 国际交流与合作处意见 负责人签字: 公章 年 月 日 教务处意见 负责人签字: 公章 年 月 日 备 注 本表请填写后打印并签名。 交流项目审批表

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