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德州学院学生赴台湾东南科技大学交流项目申请表.doc
德州学院学生赴台湾东南科技大学交流项目申请表
(共2页)
交流项目名称2014年3月赴台交流生 姓名
(中文) 性别 出生
日期 年 月 日 照
片 姓名
(拼音) 籍贯 身份
证号 政治面貌 学号 所在学院
专业、年级 成绩
排名
第一外语 熟练
程度 拟申请院系专业 系 拟申请交流时间 从 2014 年3月 至 2014 年7 月 公派自费交流 □愿意 □不愿意 电话 手机 E-mail 学校通讯地址 家庭居住地址
紧急情况联系人 联系人电话 个人简历 主要社会
实践经历 奖惩情况 (需附相关证书复印件或证明材料)
自荐说明及申请理由 本人声明 我清楚此项学生交流计划,并愿意遵守东南科技大学的规章及管理,愿意遵守接收地当地的法律法规,交流期满后将返回学校继续完成学业。
申请人签名: 日期:
监护人签字: 日期: 学院意见
经学院选拔,推荐该生参加此项目。
学院负责人签字: 公章
年 月 日 国际交流与合作处意见
负责人签字: 公章
年 月 日 教务处意见
负责人签字: 公章
年 月 日 备 注
本表请填写后打印并签名。
交流项目审批表
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