慢性病防治.ppt

我国慢性非传染性疾病流行情况 随着经济和社会的发展，城市化进程的加快和人口的老龄化，慢性非传染性疾病发病率呈加速上升趋势。 根据2002年全国居民营养与健康状况调查结果，18岁以上居民高血压、糖尿病患病率分别为18.8%和2.6%，估计全国有高血压患者1.6亿、糖尿病患者2000多万。 高血压、糖尿病是脑卒中、冠心病等严重心脑血管疾病的基础疾病和危险因素，全国每年新发脑卒中150万，冠心病75万；估计有脑卒中患者600多万人，心肌梗死患者296万人，充血性心力衰竭患者395万人；同时恶性肿瘤发病率也十分严峻，每年新发恶性肿瘤160万。 每年的死亡人数中，恶性肿瘤约为150万，脑血管病145万，心脏病108万，均列居民死亡原因的前列。 慢性非传染性疾病给居民带来了沉重的经济和疾病负担。 慢性病监测的意义 慢性病监测是连续、系统地收集人群慢性病发病、死亡及相关因素的资料，经过分析、解释后及时反馈和利用卫生信息的过程。 慢性病监测的主要意义有： ①了解人群主要慢性病流行状况及影响因素，为采取干预措施和卫生发展策略，制定和评价卫生规划提供依据。 ②提供主要慢性病患者的信息，有利于更好地开展社区慢性病综合防治工作。 我市主要慢病发病监测工作情况 我省于2002年开始，由省卫生厅牵头，作为一项指令性任务，在全省30个监测区开展公共卫生监测工作。我市的海曙区、余姚市、奉化市被列公共卫生监测区，按照《浙江省卫生监测统计报告管理规定》和《浙江省公共卫生监测程序》，各监测区的各级各类医疗机构和市级医疗机构为慢性病发病报告的责任人。经过6年多时间的运作，公共卫生监测区主要慢性病监测工作越来越规范，为省疾控中心和卫生行政部门提供了宝贵的监测数据。同时，慢性病报告工作也为当地开展社区慢性病管理提供了信息资源。 除公共卫生监测区外，我市的其它多数县（市、区）也参考省公共卫生监测区慢性病发病报告监测程序，在本地开展主要慢性病的发病报告工作。象山县也将根据卫生行政部门的要求和社区慢性病防治工作的需要，决定从现在开始开展慢性病发病监测工作。 （一）对象与责任报告人 1.对象　本县内有常住户口的居民为监测对象。 2.责任报告人　各医疗机构（包括社区服务站、村卫生室）医务人员为报病责任人。 （二）报告内容 1.糖尿病　确诊为新发糖尿病病例。 2.冠心病急性发作　包括①急性心肌梗死（致死性和非致死性）；②心性猝死。 3.脑卒中发作　包括致死性脑卒中和非致死性脑卒中（蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞及未分类脑卒中），不包括一过性脑缺血发作（TIA）及慢性脑动脉硬化。 4.肿瘤　确诊为新发恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤病例。 （三）报告方法 1.新诊断病人报告　各责任人在接诊中发现的冠心病急性发作、脑卒中发作病例、确诊新发糖尿病病例、确诊新发恶性肿瘤（包括中枢神经系统良性肿瘤）病例； 　2.以往诊断病人报告　在其他医院已经确诊，并且确诊时间在本规范实施时间以后的，但在本院为初次就诊的上述4种慢性病病例 。 3.漏报调查发现的漏报病例报告　医院漏报调查发现的漏报病例应及时填写发病报告卡补报 。 （四）报告程序（1） 1报卡： 县、乡（镇、街道）医院临床医师发现冠心病急性发作、脑卒中发作病例、确诊新发糖尿病病例、确诊新发恶性肿瘤（包括中枢神经系统良性肿瘤）4种需报病的病例，均应填写相应的发病报告卡，在24小时内向本单位社区办或防保科（县级单位）报告，由社区办或防保科收集报告卡，审核合格后，分别登记到《糖尿病发病登记册》、《冠心病急性事件、脑卒中发病登记册》和《肿瘤发病登记册》上（纸质登记册）。 　 社区卫生服务站医师（村卫生室）发现上述四种慢性病病例应向社区服务中心责任医师进行报告，责任医师核实为未报的需调查核实诊断后填写发病报告卡。 　 所有的报告卡项目填写应完整，字迹清楚，不应有缺项、漏项。 （四）报告程序（2） 2 卡片管理：各社区卫生服务中心报告的报告卡由社区办统一保管； 县级医院防保科收集慢性病报告卡后，应在一周内上报县疾病预防控制中心，由县疾病预防控制中心把卡片分到病人所在各乡（镇、街道）社区卫生服务中心社区办。 （四）报告程序（3） 3 卡片录入：各社区办在登记报告卡的同时即应把报告卡（包括县疾控转过来的卡片）的信息录入到统一的数据库里，次月5日前数据上报县疾控中心。 县疾病预防控制中心于每