王会兰 论文【荐】.docVIP

学号 11034010205009 中 南 大 学 现 代 远 程 教 育 毕 业 论 文 论文题目 抗癌药外渗的预防和处理 姓 名 王会兰 专 业 护理学 层 次 专升本 入学时间 2011年3月 管理中心 河北教学管理中心 学习中心 石家庄学习中心 指导教师 陈俊卓 2013年 4月 21 日 抗癌药外渗的预防和处理 摘要：目的：通过总结引起抗癌药物外渗的相关因素和处理方法，加强学习和重视，探讨避免、减轻患者痛苦，提高护士专业能力，减少护患纠纷。方法：阅读大量相关文件及著作，收集临床化疗相关案例，了解造成抗癌药物外渗的相关因素，学习处理抗癌药物外渗的有效方法。根据常见造成抗癌药物外渗的原因，提出有效的预防、治疗手段和护理措施。结果：抗癌药物外渗减少，避免、减轻了患者的痛苦，提高了护士的专业能力，减少了护患纠纷的发生。 关键词：抗癌药物； 外渗； 预防；处理 1 抗癌药物外渗的预防 4 1.1 操作前 4 1.1.1 向患者做好宣教 4 1.1.2 加强业务学习 提高穿刺技术 4 1.1.3 选择合适的血管 4 1.2 操作中 5 1.2.1 护士操作 5 1.2.2指导患者配合 6 1.3 操作后 6 2 抗癌药物外渗的处理 7 参考文献 9 致 谢 10 抗癌药物外渗的预防 抗癌药物外渗是指抗癌药物在输注过程中意外的渗出或渗进到皮下组织。抗癌药物外渗可导致严重后果，给患者生活带来不便，甚至导致功能障碍以及组织不可逆损伤如外科清创，植皮，截肢，其经济负担可引发护患纠纷，因此，抗癌药物外渗应以预防为主。抗癌药物外渗的原因有1，药物因素，药物的浓度，渗透压等；2血管因素，如静脉弯曲，血管壁薄、脆，或因治疗导致的静脉阻力增加；3操作因素，穿刺技术不熟练，选择血管不当，针头固定不牢，病人不合作而刺破血管，针头滑脱；其他因素如淋巴水肿，血小板减少，输液量大。下面从输注抗癌药物前、中、后来总结抗癌药物外渗的预防。 操作前 向患者做好宣教 告知患者抗癌药物的作用和副作用以及输注过程中的注意事项，并向患者介绍中心静脉导管的原理及优缺点，如果患者拒绝中心静脉输入，应签署外周静脉化疗同意书，以减少患者因知识缺乏而导致的抗癌药物外渗的后果，进而减少护患纠纷的发生。 加强业务学习 提高穿刺技术 老护士向新护士讲解相关经验，经常组织业务大练兵，提高专业技术，熟练穿刺技术，力求一针穿刺成功。避免因操作不当或技术不够硬导致的失误引起药物外渗。 选择合适的血管 正确的选择血管是预防除针头滑出血管之外导致的药物外渗（即静脉炎）的有效方法。避免选择肢端细小血管，以免在输注刺激性强的抗癌药物时对血管造成不可逆的损伤，避免选择关节处活动度大和不易固定的血管，防止因活动导致的药物外渗。避免在放疗过的肢体、乳腺癌切除行淋巴清扫的肢体输注抗肿瘤药物。如为上腔静脉梗阻，避免在上肢输注。除上腔静脉梗阻之外，避免在下肢输注抗癌药物，因为下肢静脉离心脏较远，在回流过程中易形成血栓。评估患者是否有静脉化疗史，曾用过的穿刺部位尽可能不用，防止组织记忆反应。避免在24小时内静脉穿刺部位的远端穿刺输注抗癌药物，防止抗癌药物从上一个针眼处外渗。尽量选择近心端粗，直，弹性好，回流畅的大血管，左右交替。 操作中 护士操作 在化疗过程中，由于个体对化疗药物反应的差异， 一些原本只能引起局部刺激的药物，如顺铂，也有可能造成局部组织严重坏死，因此，起泡型化疗药物和非起泡型化疗药在预防工作上同等重要。认真做好三查七对，尽量一针穿刺成功，减少患者痛苦，降低药物外渗的风险。不要在皮下反复找血管，以免造成不可见静脉损伤，在输注过程中造成药物外渗。正确固定针头，避免刺穿静脉或滑出血管。在输入化疗药物之前先用生理盐水穿刺建立静脉通路，确保针头在血管内再输入化疗药物；如为PICC或静脉输液港，应先用10-20毫升生理盐水脉冲式冲管，确保导管通畅在血管内再行抗癌药物输入。需多疗程化疗者应请医生协助说服患者选用中心静脉导管。在输注化疗药物时应严格按照化疗方案顺序执行，明确药物禁忌，如无顺序要求，应按照刺激性强弱