提名人登记表.doc

提名人登記表 致：中華名人錄「名錄」 本人/機構希望成為「名錄」之指定稱號提名人仕/機構，本人/機構在此聲明以下資料正確無訛，請與本人/機構聯絡。 中文名 性 別 男 女 英文名 *手 機 國 籍 *身份證/護照號碼 *電 郵 所屬機構商業登記號碼 *現居地(國/省) 教育程度 小學 中學 大學或以上(請注明大學名稱及修畢科目) 專 業 企業東主 專業人士 藝術家 教育精英 其他(請注明) 所屬機構名稱 所屬機構英文名稱 職 位 *機構電話 *機構傳真 機構網站 *機構地址 成為提名人仕/機構原因(約200字) 以上資料填寫完畢，本人欲以 □本人名義 □本人機構 作為有關稱號提名人，希望早日通過「名錄」審核，成為指定 稱號提名人。本人照片或本機構商業登記副本隨後會電郵至info@mingren168.org。 簽署/印章： 年 月 日 注： 若「名錄」認為提名人仕/機構的資料不充足時，將會電郵或致電與閣下進一步瞭解或索取資料； 因涉及個人隱私，除非提名人仕/機構要求，「名錄」保證對以上表內有*標記的個人資料絕對保密; 「名錄」保留最後批核權。