昆山市房地产抵押登记申请书.doc

昆山市房地产抵押登记申请书 （一般抵押、在建工程抵押权、最高额抵押） 昆山市房产交易管理中心 KSFJG/QR084/0 申请人情况 姓名或名称 证件类型号码 联系电话 抵押权人 代理人 抵押人 （共有人） 代理人 债务人 申请内容 房屋坐落 建筑面积 M2 房屋所有权证号 土地证号 房屋价值 万元 债务履行期限 年 月 日至 年 月 日 债权数额 债权确定期间 年 月 日至 年 月 日（适用于最高额抵押） 因□一般抵押□在建工程抵押权□最高额抵押权，申请房地产抵押登记。 备注： 询问栏 抵押权人 抵押人 1、申请登记事项是否为真实意思表示？回答：是□ 否□ 2、申请登记房屋现状是否与登记簿记载的内容一致？回答：是□ 否□ 3、房屋所占有的土地是否已设定抵押？回答：是□ 否□ 4、申请抵押登记的房屋是否已出租？回答：是□ 否□ 5、登记申请的委托事项是否为委托人真实意思表示？回答：是□ 否□ 6、其他另需询问事项： _______________________________________ 被询问人签章： 年 月 日 1、申请登记事项是否为真实意思表示？回答：是□ 否□ 2、申请登记房屋现状是否与登记簿记载的内容一致？回答：是□ 否□ 3、房屋所占有的土地是否已设定抵押？回答：是□ 否□ 4、申请抵押登记的房屋是否已出租？回答：是□ 否□ 5、登记申请的委托事项是否为委托人真实意思表示？回答：是□ 否□ 6、其他另需询问事项： _______________________________________ 被询问人签章： 年 月 日 申请人承诺所提交的登记申请材料、申请信息真实、合法、有效，如有不实，由申请人承担一切法律责任。 特此承诺 抵押权人（代理人）： 抵押人（代理人）： （签章） （签章） 申请日期： 申请日期： 信息采集声明：本申请书信息系依法定职权收集，用于房地产登记和登记资料利用。