动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性期脑脊液引流对脑积水形成的影响.pdfVIP

维普资讯 中国危重病急救医学 2007年 6月第 19卷第 6期 Chin rit !ne !! ．!! ． ·329 · · 论 著 · 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性期脑脊液引流对 脑积水形成的影响 宋锦宁 刘守勋 鲍刚 王拓 梁琦 谭震 张晓东 徐高峰 谢 昌厚 【摘要】 目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (SAH)后急性期脑脊液引流对脑积水形成 的影响。方法 按 84例动脉瘤性 SAH患者对治疗方案的选择随机分为两组：病因治疗组42例，在急性出血期首先对破裂的 动脉瘤进行血管内栓塞，然后立即将蛛网膜下腔的积血引流出；保守治疗组42例采用常规对症治疗。分析两 组的临床资料及脑积水形成情况。结果 两组患者的基线临床资料 比较差异均无显著性 (P均O．05)，具有 可 比性。病因治疗组急性期脑积水的发生率为 7．14 (3／42例)，亚急性期为4．76 (2／42例)，慢性期为 16．67 (7／42例)，总发生率为 28．57 ；保守治疗组急性期脑积水发生率为 23．81 (10／42例)，亚急性期为 9．52 (4／42例)，慢性期为 35．71 (15／42例)，总发生率为69．O5 。两组急性期与慢性期脑积水发生率比 较差异有显著性 (急性期 )c。一4．46，慢性期 )c。一3．94，P均O．05)，两组亚急性期发生率比较差异无显著性 ()c。一0．72，P0．05)，病因治疗组脑积水总发生率显著低于保守治疗组 ()c。一13．77，P0．01)。结论 动脉 瘤性 SAH后在急性 出血期 (7d内)首先对颅 内动脉瘤进行血管 内栓塞 ，然后立 即将蛛网膜下腔 的积血引流 出的治疗方法对减轻或预防脑积水的发生发展具有重要意义 。 【关键词】 颅 内动脉瘤； 蛛网膜下腔出血； 脑积水； 预防； 治疗 Effectofdrainageofthecerebrospinalfluidattheacuteperiodofaneurysmalsubarachnoidhemorrhageon theformationofhydr0cephalus 0ⅣG Jin—ning， Shou—xun，BA0 Gang， AⅣGTuo， AⅣGQi， TAN Zhen，ZHANGXiao—dong，X Gao一 g，XIEChang—hou．DepartmentofNeurosurgery，theFirst AffiliatedHospitalof MedicalCollege，xi_anJiaotongUniversity，x an 710061，Shanxi，China [Abstract] 0bjective Todiscusstheeffectofdrainageofthecerebrospinalfluid (CSF)atacute period after aneurysmalsubarachnoid hemorrhage (SAH ) on the formation ofhydrocephalus．Methods Eighty—fourpatientswithaneurysmalSAH wererandomlydividedintotwogroupsaccordingtotherapeutic regimen．Forty—twocasesinspecifictreatmentgroupweregivenintravascularembolism attheacuteperiod ofhemorrhageafterarupturedaneurysm ，thenCSF wasdrainagedimmediately．Forty—twocaseswerein conventionalexpectanttreatmentgroup．Clinicaldataand incidenceofhydrocephalusofspecifictreatment groupandconventionalexpectanttreatmentgroup werean