机动车抵押注销抵押登记申请表 表4.doc

机动车抵押/注销抵押登记申请表 表4 装 订 线 机动车登记证书编号 号牌号码 申 请 登 记 种 类 □抵押登记 □注销抵押登记 抵押人 姓名/名称 抵押人签章： (个人签字/ 单位盖章) 年 月 日 住所地址 身份证明名称 号码 联系电话 邮政编码 抵押权人 姓名/名称 抵押权人签章： (个人签字/ 单位盖章) 年 月 日 住所地址 身份证明名称 号码 联系电话 邮政编码 相关资料 □主合同 合同编号： □抵押合同 合同编号： 申请方 抵押人 抵押权人 □本人申请 □委托 代理申请 □本人申请 □委托 代理申请 抵押人的代理人 姓名/名称 住所地址 联系电话 身份证明名称 号码 抵押人的代 理人签章： (个人签字/ 单位盖章) 年 月 日 经办人 姓 名 身份证明名称 号码 住 所 地 址 签 字 年 月 日 抵押权人的代理人 姓名/名称 住所地址 联系电话 身份证明名称 号码 抵押权人的 代理人签章： (个人签字/ 单位盖章) 年 月 日 经办人 姓 名 身份证明名称 号码 住 所 地 址 签 字 年 月 日 提示：填表说明在背面 填 表 说 明 l、填写时使用黑色、兰色墨水笔，字体工整； 2、标注有“□ 符号的为选择项目，选择后在“□ 中划“√”； 3、抵押人、抵押权人的住所地址栏，属于个人的，填写身份证明上签注的地址，机动车所有人为我国内地居民且经常居住地与户籍地不在同一车 辆管理所管辖区域的，除按照《居民身份证》填写住所地址栏外，还 要按照《暂住证》填写暂住地址栏；属于单位的，填写组织机构代码 证书上签注的地址； 4、申请方式栏，属于由抵押人、抵押权人委托代理单位或者代理人代为 申请的，除在“□ 内划“√”外，还应当在下划线处填写代理单位或者 代理人的全称； 5、抵押人或抵押权人的签字／盖章栏，属于个人的，由抵押人或抵押权 人签字，属于单位的，加盖单位公章； 6、抵押人的代理人栏和抵押权人的代理人栏，属于个人代理的，填写代 理人的姓名、住所地址、身份证明名称、号码，在代理人栏内签名， 不必填写经办人姓名等项目；属于单位代理的，应填写代理人栏的所 有内容，代理单位应盖单位公章，经办人应签字。