武胜县中小学电教设备设施报损表.doc

武胜县中小学电教设备设施报损表 学校：（盖章） 校长： 序号 名 称 描 述 报损原因 数量 价格 备注 1 　 　 　 　 　 2 　 　 　 　 　 3 　 　 　 　 　 4 　 　 　 　 　 5 　 　 　 　 　 6 　 　 　 　 　 7 　 　 　 　 　 8 　 　 　 　 　 9 10 技术人员意见： 鉴定人员： 武胜县电化教育馆（技装所）意见： 注：此表一式两份（学校和电教馆各执一份）。 二0一 年 月 日