氯氮平治疗课题使用临床评估表.doc

氯氮平治疗课题使用临床评估表 姓名 　　　 住院号 课题编号 评定者姓名 评定者编号 检查顺序 资料可靠性(1-5，最差-最可靠) 目前的GAF 药物对阴性症状的影响(1-5，最小-最大) 达到复发标准(0=否，1=是) 填表日期 年 月 日 BPRS（注：如没有或不存在评1分） 1.关心健康：近一周关心躯体健康的程度 (2)极轻：偶尔短暂地有一点关心躯体不适，仅在问及时谈到 (3)轻度：经常短暂地主动提到躯体不适和表示关心 (4)中度：50%的时间提到躯体不适，要求治疗，但不太迫切 (5)较重：50%的时间诉说躯体不适，要求治疗迫切 (6)严重：50%的时间提到躯体不适，有疑病观念或妄想，伴有轻度焦虑 (7)极重：50%的时间诉说躯体不适，有疑病妄想，焦虑明显，迫切要求治疗 2.焦虑：对现在或将来的担忧、恐惧或过分的关心 (2)极轻：问及时谈到偶有短暂焦虑，但不影响其注意力与社会功能 (3)轻度：问及时谈到常有短暂焦虑，但不影响其注意力与社会功能 (4)中度：主诉常有短暂焦虑，且焦虑时注意力被纠缠或社会功能受影响 (5)较重：50%的时间感到焦虑或有短暂惊恐发作，且焦虑时注意力或社会 功能受影响 (6)严重：50%的时间感到焦虑或常有短暂惊恐发作，且焦虑时注意力被纠 缠或社会功能受影响 (7)极重：每日无休止的感到焦虑，或常有持续性惊恐发作，且焦虑时注意力 被纠缠或社会功能受影响 3. 情感交流障碍：患者与他人情感交流减少，甚至完全没有交流 (2)极轻：能主动交谈，情感接触欠自然 (3)轻度：主动交谈减少，难以深入地交流情感 (4)中度：主动交谈明显减少，被动接触尚可，但很少有情感接触 (5)较重：无主动接触，被动接触困难，交谈时感到费力 (6)严重：严重交流困难，仅回答“是”与“否”，无法进行有效交谈 (7)极重：主动回避情感参与，对其讲话时可能离开或完全无反应 4.思维形式障碍：言语不能理解的程度，包括任何思维形式障碍（如思维松 　　　　　　　　散、不连贯、思维奔逸、语词新作） (2)极轻：偶尔短暂的言语模糊，但可理解 (3)轻度：偶尔短暂地有言语不可理解，尚可顺利地进行交谈 (4)中度：经常短暂地有言语不可理解，对交谈有肯定的影响 (5)较重：交谈中50%的时间有言语不可理解，对交谈有明显的影响 (6)严重：交谈中50%的时间有言语不可理解，难以进行有效的交谈 (7)极重：破裂性思维持续存在，无法进行交谈 R 5.罪恶观念：指病人对以往言行过分关心、悔恨或罪恶感 (2)极轻：偶尔短暂地悔恨或懊恼，如担心对某人做过错事或做错某事 (3)轻度：经常短暂地悔恨或懊恼 (4)中度：50%的时间被自责想法纠缠，如谈话中主动诉说自己做过错事， 　　　　反复思虑过去的错误 (5)较重：大部分时间被自责的想法纠缠 (6)严重：50%的时间考虑明显不合理的自罪或沉缅于罪恶妄想 (7)极重：大部分时间考虑明显不合理的自罪或沉缅于罪恶妄想 6.紧张：观察到的有关躯体运动性表现，如烦躁不安，小动作增多，静坐不 　　　　能，发抖、、抽动等，不考虑其产生原因 (2)极轻：偶尔短暂地小动作增多，发抖或抽动等 (3)轻度：偶尔短暂地来回走动 (4)中度：50%的时间有小动作增多或发抖或抽动 (5)较重：50%的时间有来回走动 (6)严重：50%的时间有小动作增多或发抖或抽动 (7)极重：50%的时间有来回走动 7. 奇特动作与姿势：包括①罕见的精神病特有动作、姿势 ②与检查情景明显不协调的怪异动作 (2)极轻：偶尔短暂地涉及躯体一个部位的奇特动作与姿势，如揪衣服、 不寻常的手势，异常嘴唇动作等 (3)轻度：经常短暂地有仅涉及躯体一个部位的奇特动作与姿势，如扮 鬼脸、异常的手指动作、来回摇摆等 (4)中度：经常短暂地有涉及躯体多个部位的特别奇怪的动作与姿势， 蜡样屈曲、作态或保持气功姿势 (5)较重：50%的时间有难以理解的仅涉及躯体一个部位的动作与姿势， 如扮鬼脸、异常的手指动作、来回摇摆等 (6)严重：50%的时间有木僵状态（蜡样屈曲、紧张兴奋等）或涉及躯体 　　　　多个部位的重复、刻板、模仿动作等 (7)极重：50%的时间有木僵状态（蜡样屈曲