水痘（Varicella）.doc

水痘（Varicella）一、疾病概述（Disease description） 水痘為一種猝然發作的全身性疾病，其臨床症狀包括： 前驅症狀：微燒（37.5～39°C）、顫抖、腹痛、肌肉或關節酸痛約2～5天。 ：最初幾小時皮膚上出現斑丘疹，然後多由臉、頭皮往軀幹及四肢延伸，全身性的皮疹逐漸快速顯現，隨後變成水?最後留下粒狀痂皮。此皮疹之特徵為「紅玫瑰花瓣上的露珠」，為表淺性（癢）、通常不留疤；體表有遮蓋處較暴露處病灶多，可能出現於頭皮、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼結膜。 併發症：水痘致死率相當低，其致死原因在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。 孕婦如於孕期感染水痘，有可能發生「先天性水痘症候群」：懷孕20週以前感染水痘母親所生下之嬰兒，出現先天畸形時稱之。此症並不常見，發生率一般認為在5％以下。 二、致病原（Infectious agent） 水痘病毒（Herpesvirus 3, Varicella-Zoster virus）。 三、流行病學（Epidemiology） （）具高度傳染性：同一家庭內的傳染率大於85％。 （）盛行季節：好發於冬季及早春。 （）好發年齡 以3～9歲為尖峰，占60％。15歲以前即有90％以上的人感染過水痘。而併發症的危險群為大於20歲者及免疫不全者。 、傳染方式（Mode of transmission） 主要是人與人之間經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染，接觸到帶狀疹的水，也可以造成傳染。此外，也可被經由被水液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。痂皮則不具傳染性。此症是最具傳染性的疾病之一，特別是在發疹早期。 、潛伏期（Incubation period）2～3週，一般為13～17天。 、傳染期（Period of communicability） 由出紅疹以前5天起（通常為前1～2天）到第一批水出現後5天之間，在病人出現水痘疹前之際的傳染力最高。帶狀疹患者的傳染力可持續到水出現後1週。 、感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance） 未感染過的人皆有感受性，二次感染的機率很小；感染水痘後，可以變成潛伏性感染，至成年時復發為帶狀疹。 、防疫措施（Measures of control） （一）預防方法 １、預防接種 （1）水痘疫苗為活性減毒疫苗，接種後約有95％的人可產生抗體，可維持至少7年以上。而成人仍有部份於接種疫苗後感染水痘，但感染後的症狀較為減輕。 （）血液製劑與麻疹、MMR、水痘疫苗接種間隔注意事項如下： A、接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或B型肝炎免疫球蛋白（HBIG）者，應間隔3個月後再接種。 B、輸過血者，應間隔6個月後再接種。 C、曾靜脈注射血漿、血小板製品或靜脈注射高劑量免疫球蛋白治療時，應間隔11個月後再接種。 （二）病人、接觸者及周遭環境之處理 １、病例通報：1週內通報當地衛生主管機關。通報定義：症狀包括發燒、全身倦怠不適、全身出現丘疹及水，且臨床上無其他顯著病因。 ２、隔離：當患者徵狀出現後應立即對病患採取隔離措施，直到水泡變乾結痂為止。避免患者與可被感染者接觸；在醫院為防止感染免疫不全的病人，應實施絕對隔離。 ３、消毒：兼行消毒被鼻腔、喉嚨和水液污染的器物。