河海大学单一来源采购仪器设备和家具申请表.doc

河海大学单一来源采购仪器设备和家具申请表 经费单位：万元 货物名称 品牌 供应商名称 联系人及联系电话 采购数量 预算单价 预算总价 规格、型号及主要技术指标： 指定品牌或指定供应商的理由（从使用角度、国内外生产、销售等方面加以论证，页面不够可另附） 专家论证意见（根据单一来源采购方式的适用范围，仅对单一来源采购方式进行论证，页面不够可另附页）： 专家签名： 用户单位意见： 单位（盖章）： 负责人（签字）： 日 期： 年 月 日 经费管理部门意见： 单位（盖章）： 负责人（签字）： 日 期： 年 月 日 学校审核意见： （附注：单一来源采购方式适用情形: 根据政府采购法：单一来源采购，是指采购单位向一家供应商直接购买的采购方式。符合下列情形之一的货物或者服务，可以采用单一来源方式采购： 1、只能从唯一供应商处采购的； 2、发生了不可预见的紧急情况不能从其他供应商处采购的； 3、必须保证原有采购项目一致性或者服务配套的要求，需要继续从原供应商处添购，且添购资金总额不超过原合同采购金额百分之十的。） 填表须知： 根据教学、科研工作的特殊要求，需要购买指定品牌、指定型号或者指定供应商的仪器设备和家具的，用户必须填写本表，并组织三人及以上专家对单一来源采购方式进行论证，报相关部门审批同意后，由资产管理处按程序执行。具体要求： 1、采购金额在20万元及以下的，由用户单位组织专家论证，用户单位、经费管理部门签署意见，同意后资产管理处直接执行； 2、采购金额在20～50万元（含50万元），由用户单位组织专家论证，用户单位签署意见，资产处组织由用户、经费管理部门、监督部门参加的审核会议审议，同意后资产管理处按程序执行； 3、采购金额在50万元及以上的，由用户单位组织不少于五人的校内外专家进行论证，用户单位签署意见，报请学校采购领导小组审议，同意后由资产管理处按程序执行。