河海大学成人高等教育.doc

河海大学成人高等教育 毕 业 生 登 记 表 学习形式_____________________ 专 业_______________________ 层 次_______________________ 姓 名_______________________ 学 号_______________________ 年 月 日 河海大学继续教育学院制 填 写 说 明 填写本表应字迹端正，如实填写。 用钢笔填写，不得使用圆珠笔。 本表填好后，经学校盖章后，寄往学员所在单位人事部门，存入学员个人档案。因此，不得涂改。 姓名 性别 民族 政治面貌 籍贯 出生年月 专业 学制 学习层次 学习时间 入学前最后学历 年 学校毕(肆)业 入学成绩(总分) 工作单位 职务 电话 邮编 家庭详细地址 电话及邮编 自 我 鉴 定 自 我 鉴 定 填表人签名: 年 月 日 毕 业 鉴 定 签名（盖章） 年 月 日 所 在 教 学 部 门 意 见 盖 章 年 月 日 成 教 主 管 部 门 意 见 盖 章 年 月 日 学 校 意 见 盖 章 年 月 日 在 校 期 间 奖 惩 情 况 休学复学退学转学转专业 记录 在学期间工作单位及职务等变动情况 家 庭 成 员 称谓 姓 名 工作单位 职务 联系电话 课程及学习成绩 毕业设计（论文）题目 成 绩 毕业时间 年 月 毕业证书 编号 学校 编号 备 注