深圳市经营性停车场到期换证表（样表）.doc

深圳市经营性停车场到期换证表（样表） 2015年xx月xx日 停 车 场 管 理 单 位 填 写 停车场名称 xxx停车场 停车场类别 住宅类 许可证号 B000XX 停车位数 100 责任人 张三 座机号码 0755-xxxxxxxx 移动电话 138xxxxxxxx 工商登记证号 XXXX 经办人 李四 座机电话 0755-xxxxxxxx 移动电话 138xxxxxxxx 税务登记证号 XXXXX 停车场地址 福田区 彩田 路（街） XX 号 停车场运营、管理、 设施情况 具备√ 不具备× 一、合法有效的《深圳市经营性停车场许可证》□ 四、责任制度□ 公开责任人、管理员姓名、照片□ 管理员着统一制服□ 工商营业执照□ 税务登记证□ 五、停车场保持停车场使用功能□ 二、符合《深圳市经营性停车场设施管理暂行办法》的要求□ 六、停车场管理秩序良好□ 三、标志牌□ 标线□ 安全围栏□ 值班岗亭□ 收费牌□ 七、消防设备□ 电脑收费□ 闭路电视监控□ 八、失窃损坏车辆记录□ 本人对以上填报内容的真实有效性负责。 签名： 张三 单位公章：（盖章） 停车场地管理科 民警意见 签名： 停车场地管理科 领导意见 签名： 深圳市公安局交通警察局交通管理处停车场地管理科 停车场位置简图 北 彩 ↑ 田 XXX停车场 路 红 荔 路 （注：以道路标示车场位置） 到期换证需提供资料： 许可证原件； 到期换证表； 停车场《工商营业执照》、 《税务登记证》复印件； 停车场专业巡查人员登记备案表； 停车场车辆监管系统验收意见书， 或连续3天的数据查询结果； 有效的土地使用权证明； 有效的物业管理合同（包括业主委员会委托意见、如无业主委员会需相关部门证明）； 停车场责任人任命书（单位盖章、法人签名授权）；委托办理的，需提供授权委托书（单位盖章、法人签名）；法人、责任人、办理人身份证复印件 注意事项： 1．复印件须加盖管理单位公章。 2．请停车场管理单位按照《深圳市经 营性停车场许可证》注明的时间申请到期换证。