湖北省环境污染治理证书申请表.doc

湖北省环境污染治理证书申请表 申请单位： 填表日前： 湖北省环境保护产业协会编制 二 年 月 填写说明 本表一律用钢笔（毛笔）或计算机填写，要求字迹清楚、公证，不得涂改； 页数不够可用A4纸复印附在表格后面； 本表仅用于环境污染治理证书的申报； 申报单位要如实逐项填报有关情况，对填报的内容负责； 表二技术骨干人员名单按专业顺序填写，同专业人员名单按高中级顺序填写； 单位具有的技术专利和技术特长可填写在单位简历表中； 本表所列栏目须附证明材料，申报时一并提供； 本表一式两份，同等有效。 申请单位基本情况 单位名称 单位地址 邮政编码 联系电话 联系人 营业执照 注册号 注册资金（万元） 开户行 帐户 人员情况 职工总数 人，其中技术人员总数 人 高级职称 人，中级职称 人，初级职称 人， 技术骨干人数 人，其中聘用离退人员 人 单位行政及技术负责人 姓名 年龄 职务 职称 专业 技术骨干统计表 序号 姓名 职务 职称 专业 从事 申请 业务 工龄 毕业院校及 时间 身份证号 备注 ﹡技术骨干指本公司专职的具有本专业经历的高级工程师或从事本专业10年以上的工程师。 环境污染治理单位技术骨干基本情况及业绩表（一人一张） 单位名称 姓名 性别 出生年月 文化程度 所学专业 技术职称 技术岗位 从事专业 毕业院校 环境污染治理方面工作简历 起止时间 工作单位 技术岗位 主持或完成的环境污染治理项目 序号 项目名称 本人所承担工作 项目完成单位 1 2 3 4 窗体顶端 三、其他在职人员情况 序号 姓名 职务 职称 专业 从事 申请 业务 工龄 毕业院校 及时间 身份证号 备 注 四、主要技术设备 序号 技术装备名称 型号规格 数量 主要性能 备注 五、主要业绩及质量 序号 项目名称 规格 工作始 末时间 质量评定结果 建成或运 营时间 备注 六、单位简历 七、单位组织机构质量体系情况 申请业务、类别、级 级别 地方环保 部门意见 评定意见