河北省环境保护产品使用认可.doc

河北省环境保护产品使用认可 申 请 书 认可证号：冀环认字〔〕 申请产品认可需出具以下证明材料 1、工商营业执照副本原件 2、产品鉴定证书或专利证书原件 3、技术监督部门颁发的生产许可证原件 4、省级以上产品质量监督机构出具的半年内产品质量检验报告，环保检测报告原件 5、获奖原件 6、外省提供省级以上认可证书原件 单位名称 ××××××× 经济类型 （与营业执照上批准的经济性质一致） 企业主管部门 （如无主管，可不填） 发给营业执照 时间及编号 （与营业执照一致） 产品名称 湿式烟气脱硫除尘器 型号、规格 XSW（0.5,1,2,4,6,10）t/h 执行标准：Q/JTY01-2003 湿式除尘器制造条件 ;HCRJ012-1998 湿式烟气脱硫除尘装置；GB13271-2001 锅炉大气污染物排放标准 (填设备生产制造质量执行标准及环保性能评价标准) 提 供 资 料 工商行政管理部门核发的营业执照（影印件）； 市级以上的产品鉴定证书或专利证书（影印件）； 产品执行的标准，企标要盖技术监督局备案章； 工厂现状介绍； 各项管理规章制度，质量保证手册； 产品用户名单； 必要的技术文件、资料及产品说明书，产品总图； 主要生产设备、检测设备、仪器及量器具明细表； 生产计量器具产品的企业，应同时提供技术监督部门颁发生产许可证； 省级以上产品质量监督机构出具的半年内产品质量监督检验报告； 产品获奖情况及其它有关资料； 外省产品还需提供所在地省级以上认可证书或相应证明； 企业主管 部门意见 年 月 日 （盖章） —1— 企业基本情况 人 员 组 成 全厂职工人 数 人 员 分 类 情 况 工程技术 行政管理 质量检验 生 产 辅助 % 机构设置 主要经济指标 项目 年份 品种 (种) 产 量 (台套) 产 值 (万元) 利润 (万元) 全员劳动 生产率 (人/元) 产品消耗 降低率 (%) 流动资产 占用率 (万元) 上年度 下年度 认可产品主要 指标完成情况 月份 上年基数 项目 1月 2月 3月 4月 5月 6月 合格率（%） 可比产品成本降低率（%） 产品销售收入增长率（%） 产品曾获何种奖励 产品使用过程中 发生过何种事故 售后服务措施 新产品开发情况 —2— 企业现状介绍 —3— 管理制度目录 序号 文 件 名 称 （主要填质量管理制度） —4— 工艺流程及配方 （填写设备制造流程） —5— 主要生产装备、检测设备、仪器、量器具明细表 序号 名 称 型 号 生产厂家 进厂日期 本厂编号 精度等级 计量结果或 技术状态 生产厂 出厂日期 剪板机 Q11-13-2500 南京 97年5月 98年7月 Ⅰ-2 良好 产 品 用 户 名 单 用户单位 地 址 邮 编 联系人及 联系电话 设备名称 型 号 使用日期  审查组意见： —8— 审查组组长签字： 年 月 日 —9— 审 查 人 员 名 单 评审会职务 姓 名 工作单位 职务 职称 专 业 签 字 —10— 企业主管部门意见 （盖章） 年 月 日 市 认 可 办 公 室 初审意见 （盖章） 年 月 日 省认可 办公室 意 见 年 月 日 主任审批 意 见 （盖章） 年 月 日