高血压病用药模式的更迭和发展.pdf

( ) 医学与哲学 临床决策论坛版 2006 年 9 月第 27 卷第 9 期总第 3 17 期 高血压病用药模式的更迭与发展 ① ① 姜绮霞 　黄志军 　袁 　洪 摘要 :从辩证的否定观角度分析了高血压病用药模式的更迭与发展 ,倡导“循证医学指导 - 基因导向型”的新型用药模式 , 以寻求解决目前高血压病临床用药实际工作中遇到的困难和问题 。 关键词 :高血压 ,诊断导向型用药模式 ,循证医学 ,基因导向型用药模式 ,否定观 中图分类号 :R544 . 1 　　文献标识码 :A 　　文章编号 :1002 - 0772 (2006) 09 - 0022 - 03 The Alternation and the Development of Drug - Therapy Pattern of Hypertension 　J IA N G Qix ia , H UA N G Zhij u . Thi rd X i angy a Hosp ital of t he Cent ral S out h University , Changs ha 4 100 13 , China Abstract :To analyse t he alternation and t he develop ment of drug - t herapy p attern of hyp ertension based on t he negation view of dialectics , and to advocate a new p attern called EMB - guided and gene - directed , in order to seek to overcome t he difficulties and to solve t he problems in t he clinical practice of drug t herapy of hyp ertension . Key Words : hyp ertension , diagnosis - directed drug - t herap y p attern , evidence - based medicine , gene - directed drug - t herap y p attern , negation view 　　近年来 , 由于社会变革和人们生活方式的变化 ,我国心血管 效观察往往只有一个或少数几个中心 ,观察病例也常常为几十 病发病率及相关危险因素均有增加的趋势 。据 2002 年卫生部 至几百名病人 ,在数周至数月内完成 。这种模式指导下用药常 [ 1 ] 组织的“全国居民27 万人营养与健康状况调查” 的资料显示 , 常导致的结果是 :一些真正有效的疗法因不为公众所了解而长 我国 18 岁以上居民高血压患病率为 18. 8 % ,估计全国患病人数 期未被临床采用 ;或者一些实际无效甚至有害的疗法因从理论 达 1. 6 亿之多 ,而知晓率仅为 30 . 2 % ,治疗率为 24 . 7 % ,控制率 上推断可能有效而长期 、广泛使用 。由此可见 ,经验判断模式下 为 6 . 1 % ,均处于较差水平 。长期以来 ,高血压病患者降压用药 用药是基于小样本 、短时间的验证 ,具有很大的不确定性 ,而且 的选择主要根据医师的临床经验和相关指南 ,这种用药模式一 尽管依靠权威的实践 、集体的会诊 ,仍难以克服实践范围过于狭 定程度上影响了药物的疗效 ,也导致了一