申请动物实验程序.doc

申请动物实验程序 填写医学科学研究中心动物实验申请表，填完后请将电子版发送至邮箱：liuyingjuan811@163.com.（文件命名为：实验名称+联系人）, 医学科学研究中心与动物实验中心工作人员进行审核，审核及回复时间为3个工作日。 申请经批准后，请提供有项目负责人签名的纸质版至医学研究中心410室办理手续。 实验申请者凭实验动物合格证、门禁卡及审核批准的动物实验申请表复印件携带动物进入医学研究中心进行相关动物实验研究。（动物进实验室时间：上午8:00--11:30） 中南医院医学科学研究中心动物实验研究计划方案 申请表编号： 修订号： 收件日期： （此栏信息由医学研究中心填写，申请者请勿填写） 一、项目信息 实验期限： 实验开始日期: 年 月 日 结束日期: 年 月 日 实验地点（医学中心实验室门牌号）： 项目负责人: : 科室: 办公电话: Email: 手机: 共同负责人： 职称： 科室： Email： 手机 实验者： 电子邮箱： 电话： 二、项目来源（请勾选(） 项目类型 经费来源 批准号 开始日期 结束日期 项目负责人 三、实验动物信息 针对使用的每一种动物的品系填写每一栏。如果使用了3种以上或3个品系以上的动物，可在后面增加列。 ????? A B C 动物品种 品系 动物数量 生物安全（请勾选(） 是否符合在ABSL-2级普通实验室取材 □是 □否 四、本实验是否使用了中国国家食品药品监督管理局管制的麻醉剂和精神类药品 （请勾选(） □ 没有使用 □使用，请描述来源： 注：通过签署本申请表，你已同意遵守武汉大学关于管制物质使用的所有规定和工作程序。未经授权使用管制物质，将被停止实验。 五、防护措施及最终尸体和废弃物处理措施： 六、实验设计和动物实验操作步骤（本部分可以以实验方案作为附件提交） 项目负责人（签名）： 日 期：