第三节后睾吸虫病.pptVIP

* * 第三节 后睾吸虫病 华支睾吸虫病 是由华支睾吸虫(Clonorchis sinesis，简称肝吸虫，Liver fluke)，寄生于人和动物肝脏引起的一种人畜共患寄生虫病。 发 现 1874年，首次在印度加尔各答华侨的胆管内发现； 1908年，在我国证实存在该吸虫； 1975年在湖北江陵出土的西汉古尸中发现该虫的虫卵，说明华支睾吸虫在我国至少有2300余年的历史。 病原体 分布 危害 寄生部位：胆囊和胆管中 宿主：人、猫、犬、猪及野生动物 病原体形态 致病作用 流行病学 生活史 症状 预防 治疗 诊断 后睾科（Opisthorchiidae）的华支睾吸虫(Clonorchis sinesis) 华支睾吸虫 病原体形态 背腹扁平，呈叶状，前尖，后钝。大小10-25×3-5mm。 肠支达虫体后端。 睾丸分支，纵列于虫体后端。无雄茎和雄茎囊。 卵巢分叶，位于睾丸前。受精囊发达呈椭圆形，位于卵巢和睾丸之间。卵黄腺由细小颗粒组成。 华支睾吸虫 虫卵小，大小27-35×12-20um，有肩峰，内含毛蚴，黄褐色，上有卵盖、下有突起。 华支睾吸虫生活史 虫卵随粪入水 虫卵在淡水螺中孵化为毛蚴 尾蚴排出螺体外 毛蚴发育为胞蚴、雷蚴和尾蚴 尾蚴在鱼体内形成囊蚴 人、猫、犬等吃生鱼被感染 囊蚴在小肠中脱囊，童虫移行至胆管 成虫产卵 完成生活史需3个月。 第一中间宿主淡水螺，在我国已证实有7种，如纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺等。分布广泛。 第二中间宿主淡水鱼和虾，在我国已证实有70多种，草鱼、鲤鱼、鲫鱼、鲢鱼、船丁鱼、细足米虾和巨掌沼虾感染率高。囊蚴在鱼肌肉中的感染率最高。 流行病学 世界上，主要分布于日本、韩国、越南、朝鲜等。韩国人华支睾吸虫的感染率约为1.4％，越南北部的感染率约为5.3％-28.4%。 在我国，流行于25个省、市和自治区，约有5.7亿人受到感染威胁，约有1千万人被感染。 分布 终末宿主：人、犬、猫、猪、鼠等，是人华支睾吸虫的感染源。 感染年龄：3个月-87岁。 影响流行因素：第1、2中间宿主的分布、饮食习惯、动物饲养方式和水被粪便污染的程度。 致病作用 成虫寄生于肝胆管内，由于机械性刺激和虫体分泌及代谢产物的影响，造成胆管病变，使管壁增厚，胆管呈腺瘤样病变，增加胆结石发生率。 虫体的阻塞，引起胆汁排出障碍，进而累及肝实质，使肝脏功能受损，导致肝细胞变性、坏死，严重的导致肝硬化。 导致消化机能下降，出现食欲不振；肝硬化导致肝腹水；出现胆囊炎、胆管炎和黄疸； 成虫可在人体内可存活20年以上，可在犬、猫体内可存活12年3个月、3年6个月。 少量寄生无明显症状； 严重感染时，食欲减退，消瘦，腹泻，水肿，腹水，贫血；轻度至重度黄疸，可视粘膜甚至皮肤黄染；肝区叩诊有痛感； 病程多为慢性经过，常并发其它疾病而死亡。 症 状