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表单类型 : 申请表 事项名称 : (链接,兽医执业注册备案) 业务流程代号 : (链接) 业务流水号 : (链接) 申请信息项 信息内容 主体信息 申请人姓名 (链接) 申请人性别 (链接) 申请人身份证明号码 (链接) 申请人执业兽医资格证书编号 * 申请执业类型 *□注册 □备案(线下选择) 申请执业范围 *◎动物诊疗 ◎水生动物诊疗(单选并判定) 申请人移动电话号码 (链接) 场所信息 执业机构类别 * 机构全称 *(可链接) 机构证书编号 (链接,或“无”) 机构地址 广州市 *(选择)区 *(可链接) 申请人声明和承诺:本人目前未发现感染人畜共患传染病,一经发现立即暂停执业;申请信息及附件材料属实,本人负全部责任。 申请人签名: 执业机构证明: 现受聘于本机构(链接聘用机构名称)。 聘用机构负责人签名: 网上上传附件列表: (穗2014版) 广州市兽医行政审批业务表单 此为文本框 (链接申请人照片)

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