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西医综合真题精讲课程2014考研西医综合真题精讲课程讲义-内科学.pdf
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西医综合内科学
真题解析真题解析 一一 消化系统
主讲人：许永利
抗反流防御 1抗反流 LES压下降：某些激素（如缩胆囊素、促胰液素、
机制减弱 屏障 胰升糖素、血管活性肠肽等-胆、肠、二胰）、高
脂食物、药物（如钙拮抗剂、地西泮、茶碱）等。
腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）
及胃内压增高
胃食管反流病胃食管反流病 一过性LES松弛：松弛时间延长，是胃食管反流的
个重要因素 （胃扩张 腹内压增加可诱发）
一个重要因素 （胃扩张、腹内压增加可诱发）
gastro‐esophageal reflux disease 2食管清除作用：食管廓清作用减弱
3食管黏膜屏障：表面黏液、不移动水层和表面HCO3－、复层
鳞状上皮等构成的上皮屏障；长期吸烟、饮酒以及抑郁等损害
粘膜屏障
反流物对食 胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管黏膜的主要成分
管黏膜攻击作
用
食管症状 典型症状 烧心和反流
(2002‐153)通过影响LES压，能促进胃食管反 非典型症状 胸骨后疼痛、吞咽困难、吞
咽疼痛
流病发生的是
食管外症 咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘；癔球症（咽部
A．胆囊收缩素 B．胰升糖素 状 不适，有异物感、棉团感或堵塞感，但无
C．血管活性肠肽 D．地西泮 真正
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