经过尿道膀胱肿瘤电切术手术配合.pdfVIP

B一葡萄糖甘酸酶和N一半乙酰氨基葡甘酶)的活性，破坏炎症过程中的结缔组织基质， 达到抑制炎质，促进伤口愈合的功效。本研究结果显示，芦荟胶外涂在预防放射性皮炎的 发生及控制发生程度上明显优于对照组，说明芦荟胶外涂能明显降低肿瘤放疗患者放射 区皮肤放射性损伤的发生率，有效减轻皮肤放射性损伤的程度。芦荟胶外涂在治疗放射 性皮炎中，观察组创面显效率明显高于对照组，治愈时间明显短于对照组，说明芦荟胶外 涂能明显促进放射性皮炎创面的愈合。 完美芦荟胶是以目前世界上最先进的“冷冻稳定法”技术从天然草本植物“芦荟”中 萃取而成，为软膏制剂，其纯度非常高，不含任何化学添加剂和杂质，经过提纯无过敏观 象，充分发挥了芦荟的药用价值，使用时局部无须特殊的处理，用法简单、使用方便，价廉 物美，携带方便、经济实用且安全可靠，无刺激性，无任何毒副作用，用于预防及治疗放射 性皮炎，效果明显。减轻了患者痛苦，保证放疗的顺利进行，提高了恶性肿瘤患者的治疗 效果和生存、生活质量，具有较好的社会和经济效益，值得临床推广。 经过尿道膀胱肿瘤电切术的手术配合 钟祥市人民医院手术室431900杨海燕刘爱清耿小燕 膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的疾病之一。其中以浅表性膀胱肿瘤最为常见，膀胱肿 瘤传统治疗方法以手术治疗为主。随着微创外科的发展，我院对膀胱肿瘤现采用经尿道 肿瘤电切术。表浅膀胱肿瘤、未浸及黏膜下层者，不论其大小、部位和病理分级，均可适 用。经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤旦有损伤小、不出血、恢复快、效果好等特点。 我院2004—2008年采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤100例，取得满意效果。现 将手术配合总结如下。 1临床资料 洗；70例术后6天停留置尿管护理，92例术后6h行二级护理，均比开腹手术疗程短。 2术前准备 2．1病人的准备 由担任此手术的护士于术前一天到病房探视病人，阅读病历，了解其身体情况及有无 隐性疾病，正确估计手术耐受力。简单介绍观代化仪器使用方法及特点，耐心回答病人提 出的问题，尽量消除对其手术恐惧焦虑等不良情绪，使其知道先进仪器的优点及手术医师 的熟练操作，以期能得到最佳疗效，提高患者生活质量。告知手术需配合的有关事项从而 树立手术成功的信心，增强安全感，以良好的心态接受手术。 2．2用物准备 显示器，光源发生器、摄像主机、高频电刀及配件，除了要常规保养，术前一天再检测1次， 485 确保其性能良好，术前用环氧乙烷气体蒸消毒；使用前用灭菌水反复冲洗，以免刺激尿道 粘膜。 2．3灌洗液的选择 理想的灌洗液应具备：1．无茵，因灌洗液可被吸收入血液循环，故应绝对无菌。2．无 毒：指灌洗液及其代谢产物对机体无毒。3．不溶血。4．不导电，因电解质可分散高频电 流，降低热效应，影响切割效果。5．具有利尿作用，促进自身排泄。6．透明性好，利于手 术。我们选用上海百特公司生产的5％甘露醉溶液(3000n[1l／袋)作为灌洗液； 3术中配合 协助麻醉师进行硬胰外穿刺，麻醉效果满意后病人取截石位，注意膝下垫软枕，防止 下肢回流障碍，臀部超生床沿5—10cm，以利于手术操作。二连接各种电源线和管道；放 置负极板；使用一次性粘贴；负极板和病人皮肤紧密相贴，负极板和病人接触面积不少于 65era2，术中冲洗意时保持负极板干燥。三常规在病人上肢建立静脉通道，并将灌洗液的 瓶挂在输液架上，注意调至适当高度。应为太低可因流量不足而影响视野清晰度，不利于 手术操作，过高可使灌洗液大量吸收。一般使悬挂高度与患者心脏高度保持60—70cm。 四接通电源，调节窥镜焦距。一般电切档选至3—4，电凝档选至3，在开机前将“光度调 节”按钮旋至最小，待开机指示正常后，根据医生需要调节大小，使其最佳的清晰度及色 彩接近正常。及时更接灌洗液，避免空气送人影响视野。同时要严格执行无菌操作严防 感染。 4术毕处理 甲Ellik排空器吸满灌洗液后加压冲洗，将膀胱内的组织碎片吸出。留置18—22号 三腔二囊早尿管，气囊内注人生理盐水20—30ml，并用生理盐水接上导管持续冲洗。收 集标本作常规病理检查，写好手术护理记录，做好床边交班。 5小结 电切镜手术具有治疗时间短、刨伤小、出血少、术后合并症少、机体康复快可反复进 行，几乎无手术死亡率，并能保留膀胱排尿功能等优点，是治疗表浅、较小肿瘤有效的途 径。而术中积极熟练、默契的配合是确保手术顺利完成之关键。 阶段