肺血管学科发展、诊疗现状和国际机遇.pdf

肺血管学科发展、诊疗现状 和国际机遇 北京大学肺血管病防治青年联盟 北京大学深圳医院 罗华 这是一个 新兴的朝阳学科， 有志者事竟成， 欢迎各种形式的合作！ 讲者介绍 罗华，副主任医师；从业15年，主攻心肺血管病及 危重病。曾任中国肺动脉高压诊疗中心在线诊疗专 家组成员；曾任 《中华现代内科学杂志》常务编委 和学术委员；现为英国国际肺血管病研究院资深成 员(PVRI Fellow),国际杂志 《Cardiovascular Diagnosis and Therapy》编委和肺血管危重症专栏 审稿专家， 《中华急诊医学杂志》审稿人，北京大 学医学部大学生创新项目临床导师，北京大学肺血 管病防治青年联盟负责人，北京大学肺血管病先锋 论坛创始人，中国肺血管病学生防治联盟顾问，重 症医学广东省重点学科秘书。 有关名词中英文对照 PTE 肺血栓栓塞症 PVD 肺血管病 CTD 结缔组织病 SAS 睡眠呼吸暂停综合症 COPD慢性阻塞性肺疾病 PAH肺动脉高压 ACCP 美国胸科医师协会 CHEST 胸科杂志PVRI 肺血管病研究院 PH肺高压 MODS多脏器功能不全综合征 ARDS急性呼吸窘迫综合征 ECMO 体外膜肺氧合技术 PEEP持续呼气末正压 CTEPH慢性血栓栓塞性肺动脉高压 PCWP肺毛细血管楔入压PVR肺血管阻力 MPAP 肺动脉平均压 TPG跨肺压梯度 （一）学科发展的现状 阶 段  一肺血管病/肺循环疾病  二 肺血管病专业/亚专业  三亚专业：重症肺血管病  四肺血管学科 一肺血管病/肺循环疾病 肺血管病（PVD）代表疾病 1.肺心病：50-70年代 2.肺栓塞：90-00年代 3.肺动脉高压：05-至今 有关定义  肺高压（PH)：肺动脉高压（PAH) 肺静脉高压  肺循环病：如体肺分流的先心病，也有PAH但PVR 下降  肺血管病：肺血管有病变（重构）+PVR升高 特点：高压力 高阻力 肺动脉平均压MPAP≠ 平均肺动脉压  PAH诊断标准：导管MPAP25MMHG 心超MPAP30MMHG PVD-右心主要治疗研究领域  1. 肺动脉高压 （当前重点）  2. 肺血栓栓塞症  3. 右心系统疾病(肺心病)及先心病  4. 肺静脉起源的房颤, 肺静脉狭窄和畸形的诊断治疗 (射频治疗相关性疾病)  5. 右心起源的心律失常(MAP心电定位手段和基因研究)  6. 肺血管炎 （结合结缔组织病）  7. 支气管循环的研究  8. 肺血管介入治疗学 （右心漂浮导管/血管内超声）  9. 肺静脉疾病 (缺)  10.心肺相关性疾病: 睡眠呼吸暂停 我国肺血管病主要成绩  1. 肺心病的诊断治疗 第一个指南 阜外医院 程显声 70-80年代 尸体解剖 朝阳医院 翁心植 80年代 肺心病的抗凝治疗  2.肺血栓栓塞症的诊断和溶栓治疗(国家九五攻关项目) 程显声 90年代 第一个多中心尿激酶溶栓治疗 86% VS 80%. 肺血栓栓塞症的诊断和治疗指南 王辰 PTE个体化的溶栓剂量(2005-2008)  3.肺动脉高压 的注册登记实验(国家十五攻关项目 流行病学资料) 阜外医院 荆志成 2006年肺动脉高压诊疗专家共识及专著 建立国内第1个现代化的肺动脉高压中心(全球第5个) 4.肺栓塞规范化抗凝治疗(2003年,ACCP, CHEST) 首次站到国际讲坛 安贞医院 罗华 梁瑛 RASCHE 抗凝量表 化繁为简 提出不同于国外的肝素抗凝剂量