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老年人静脉血栓栓塞症防治中国
专家共识（2023版）解读
2023-12-27
汇报人：xxx
目录
静脉血栓栓塞症概述
老年人静脉血栓栓塞症特点
防治策略与措施
患者教育与心理支持
医疗资源整合与跨部门合作
总结与展望
01
静脉血栓栓塞症概述
静脉血栓栓塞症（VTE）
包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是由于血液在静脉内异常凝结，使血管完全或不完全阻塞从而引发的一系列病症。
分类
根据发病部位和病程，VTE可分为急性、亚急性和慢性；根据病因可分为原发性和继发性。
发病原因
静脉损伤、血液缓慢和血液高凝状态是导致VTE的三大因素。其中，血液高凝状态是发生VTE的基本因素之一。
危险因素
包括年龄、制动、手术、创伤、肿瘤、妊娠、分娩、遗传因素等。老年人由于血管壁损伤、血流缓慢和血液高凝等原因，是VTE的高危人群。
DVT主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮温及体温升高等；PTE则表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。老年人由于机体反应差，症状可能不典型。
临床表现
包括血浆D-二聚体检测、多普勒超声检查、CT肺动脉造影（CTPA）、放射性核素肺通气/血流灌注显像等。其中，CTPA是PTE的一线确诊手段。对于疑似DVT的患者，多普勒超声检查是首选的影像学检查方法。
诊断方法
02
老年人静脉血栓栓塞症特点
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高复发率
老年人VTE复发风险高，复发后死亡率也相应增加。
高发病率
老年人静脉血栓栓塞症（VTE）的发病率随年龄增长而上升，尤其在80岁以上人群中达到高峰。
高死亡率
VTE是导致老年人死亡的重要原因之一，其死亡率高于其他年龄段人群。
血液高凝状态
静脉血流缓慢
血管壁损伤
老年人常存在血液高凝状态，如纤维蛋白原、凝血因子等水平升高，易诱发血栓形成。
老年人由于活动减少、卧床时间增加等原因，静脉血流速度减慢，易形成血栓。
高血压、糖尿病等慢性疾病以及手术、创伤等因素均可导致血管壁损伤，增加血栓形成风险。
老年人VTE症状多不典型，如下肢肿胀、疼痛等，易被忽视或误诊。
症状不典型
由于症状不典型和老年人常合并多种疾病，VTE的诊断较为困难，需结合影像学检查和实验室检查综合判断。
诊断困难
老年人VTE易漏诊和误诊，尤其是合并其他疾病时，需提高警惕，加强诊断和鉴别诊断能力。
易漏诊和误诊
03
防治策略与措施
鼓励老年人保持适量运动，避免长时间久坐或卧床，改善饮食习惯，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，以降低血液黏稠度和减少血栓形成风险。
积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，控制血糖、血压、血脂在理想水平，以减少血管壁损伤和血栓形成。
危险因素控制
生活方式干预
血管腔内治疗
利用导管在血管腔内进行球囊扩张、支架植入等操作，以改善血管狭窄或闭塞，促进血液流通。
机械取栓
对于药物治疗无效或存在禁忌症的患者，可考虑采用机械取栓术，通过导管将血栓取出，以迅速恢复血流。
应用场景
非药物治疗手段主要适用于急性重症患者或药物治疗无效的情况，需根据患者病情和医生建议选择合适的治疗方案。
04
患者教育与心理支持
向患者详细解释静脉血栓栓塞症（VTE）的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识，帮助他们全面了解疾病。
疾病知识普及
对患者进行VTE风险评估，并根据评估结果向患者及其家属告知相关风险，使他们了解预防VTE的重要性。
风险评估与告知
教育患者采取健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低VTE的发生风险。
生活方式指导
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高他们对疾病的应对能力。
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家属的关心和支持对患者来说非常重要，可以帮助他们缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。
提供情感支持
家属可以协助患者进行日常生活照顾，如合理安排饮食、提醒服药等，确保患者得到良好的生活护理。
协助生活照顾
家属可以参与患者的治疗决策过程，与医护人员共同制定治疗方案，提高患者对治疗的依从性和满意度。
参与决策过程
05
医疗资源整合与跨部门合作
制定标准化诊疗流程
结合国内外最新研究成果和临床实践经验，制定老年人静脉血栓栓塞症标准化诊疗流程，提高诊疗效率。
强化多学科联合诊疗
鼓励多学科联合诊疗，发挥各学科专业优势，提高诊疗准确性和治疗效果。
通过政策扶持和资金投入，加强基层医疗机构在老年人静脉血栓栓塞症防治方面的能力建设。
加强基层医疗机构能力建设
针对基层医务人员开展专业培训，提高其防治老年人静脉血栓栓塞症的专业技能；同时，上级医疗机构应加强对基层的技术指导和支持。
开展专业培训和技术指导
06
总结与展望
共识制定背景
针对老年人静脉血栓栓塞症（VTE）防治领域的现状和问题，中国专家团队制定了本共识，旨在提高临床医师对老年
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