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生活饮用水供水单位卫生许可项目信息表.doc
生活饮用水供水单位卫生许可项目信息表 项目名称 生活饮用水供水单位卫生许可证 归属部门 石泉县卫生监督所 办理对象 √□个人、√□企事业单位等 办理窗口 卫生局 项目属性 √ □行政审批类 □非行政许可类 □公共服务类 项目类别 □即办件 √ □代办件 □联办件 □上报件 法定时限 20个工作日内 承诺时限 20日(在20日内不能作出行政许可决定的,经本级卫生行政机关负责人批准可以延长10日) 申 请 表 √□有(请提供附件) □ 无 表格名称 石泉县生活饮用水供水单位
卫生许可申请书 审批依据 《中华人民共和国传染病防治法》第二十九条、《生活饮用水卫生监督管理办法》第七条 办理程序 申请—受理—现场卫生学评价—审批—办证 申报条件 1、有饮用水卫生管理制度,配备专职或兼职人员,负责饮用水卫生管理工作;
2、直接从事供、管水的人员必须取得健康证和卫生知识培训合格;
3、自备水源及二次供水蓄水池(箱)周围有防护带,10米内不得建厕所、畜圈、渗水井,不准堆放垃圾、污物,不准设粪便和垃圾处理场,不得堆放有毒有害物品,有专人管理水源;
4、有二次供水消毒设施,并定期进行水质消毒;
5、蓄水池(箱)加盖加锁,排气孔有防尘、防昆虫、鸟类进入的设施;
6、有蓄水池(箱)清洗消毒制度,要设专人管理,定期清洗;
7、经卫生部门进行水质卫生检测,各项卫生指标符合国家《生活饮用水卫生标准》。 申报材料 1、法定代表人身份证复印件;
2、二次供水场所平面图;
3、二次供水清洗消毒设施设备清单;
4、供、管水人员健康体检和卫生知识培训合格证明;
5、卫生管理制度
6、水质卫生监测报告书。 收费标准 收费依据 / 备 注 生活饮用水供水单位卫生许可证有效期为四年,每年复验一次。
现
场
核
查
初次核查意见:
最终核查意见:
年 月 日 卫生审核意见:
审核负责人签字: 年 月 日 许可项目 许可证
编号 发证日期 年 月 日 有效期至 年 月 日 备注:
石泉县卫生许可申请书
申请单位_________________ (章)
申请日期_________________
石泉县卫生局制
填 表 说 明
1、本表由申请者填写后,交卫生监督所。
2、填写时应使用钢笔或签字笔,文字要求简练、清楚,不得涂改,同一项目的填写应当一致,不得前后矛盾,空格处以“无”字填写。
、所附资料均应使用A4规格纸张打印,并加盖申请单位公章。
、所附资料的复印件应由原件复印,复印件应当清晰并与原件完全一致,并加盖申请单位公章。
、
联系电话:6312379
申请单位 法定代表人/负责人 从业人数 应体检人数 店 址 经济性质 空调数 原许可证号 有效期至 申请卫生
许可项目
2、
3、
4、
5、
6、
供、管水人员健康体检和卫生知识培训合格证明
7、
8、
9、
申请单位保证书
本申请书中申报的内容和所附资料均真实、合法;如有不实之处,我单位愿负相应的法律责任,并承担由此造成的一切后果。
申请单位或主管单位(盖章) 法人代表人或负责人(签字)
__________________________ _________________________年 月 日 注:为确保办证工作顺利进行,请固定联系人,如有变化请附变更证明,以免贻误工作,谢谢合作! 联 系 人 联系电话
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