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镇江市文明单位无偿献血比例认定申请表.doc
镇江市文明单位无偿献血比例认定申请表
单位名称 邮编 详细地址 法定代表人 电话 负责组织无偿献血部门 电话 联系人 电话 单位员工数 适龄(18-55周岁)健康员工数 申请单位盖章
(盖章)
年 月 日
注:1、申报单位根据实际情况如实填写。
2、此表可复制,不得更改内容和格式。
3、另需提供本单位年度团体献血名单、献血量及个人献血证(非团体献血者)复印件。
4、填写盖章后交镇江市献血办公室,核实后由献血办出具证明。
献血办公室电话1
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