《药物自我处置技能》训练程式在社区慢性精神分裂症患者康复中应用.pdfVIP

精神(含孤独症)康复 【全文】 《药物自我处置技能》训练程式在社区慢性精神分裂症患者康复中的应用 蒋菊芳卞美娟魏金英顾剑英刘 霞吴宗萍 南京医科大学附属无锡市精神卫生中心 慢性精神分裂症患者常遗留社会功能缺陷，而功能的改善依赖于技能训练和心理社会干预，并 己得到多数研究者的证实。其中《药物自我处置技能》训练是康复治疗的一个重要组成部分，我院 在四个街道社区开设居家开放病区和工疗站，实施康复一体化研究，其目的探讨该训练程式对社区 精神分裂症患者的防残康复的方法，以其在今后的临床工作中把训练程式作为社区慢性精神分裂症 患者的一种辅助康复手段，现报道如下。 一、资料与方法 (一)一般资料 病例取自无锡市实施康复一体化研究的4个街道中精神分裂症患者100例，随机分配2个为药 物自我处置技能训练组(训练组)50例，另外2个街道为对照组50例，。入组标准：①符合中国 精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD．Ⅲ)，②病程芝5年，③年龄18．55岁④文化程度：初中以 上，至少有一位监护人和患者一起生活，⑤无严重躯体疾病和脑器质性疾病。所有患者均在本院出 院后1月内转入康复一体化研究体系，患者及家属愿意接受技能训练或随访指导。因未完成训练和 家庭背景、病程等方面经x2检验无显著性差异(P0．05)。 一 (二)方法 1．药物自我处置技能训练步骤 自2005年10月起对训练组按照杨文英编译的《社交技能和 独立生活技能》训练程式对50例患者进行训练，由经过培训的我院精神科心理医师和主管护师担 任训练师，训练前先向训练组患者和家属介绍训练的目的、意义和方法，要求患者和家属共同参加， 并播放录像让他们熟悉药物自我处置技能训练程式，制定训练计划。 2．药物自我处置技能训练形式和内容将训练组分成4组，每周一次，每次2小时，持续12 周，在社区工疗站完成。具体内容包括：①讲解抗精神病药物的有关知识。②学会正确管理和使用 自己所服用的药物的方法。③学会识别药物的副作用。④与医生共同商讨用药问题。训练时采用技 能部分向患者及家属介绍，并播放录像让患者模拟示范录像带中内容进行角色扮演，内容从简单到 复杂，并进行实时录像，让患者对角色扮演进行评估，心理医师根据患者角色扮演的内容提问和回 答，最后再由心理医师进行小结，并安排家庭作业，下次训练前再让患者回顾性演练，复习强化学 习过的内容。以后不再安排集中培训，由社区护士每周随访，随时督查患者服药情况，并发放护患 联系卡以提供求助的方法，发现病情波动及时告知医生以便调整药物剂量，同时要求家属向患者提 供恰当的支持和社交活动机会，以提高患者的社会适应能力和社会功能。对照组不参加康复训练， 423 中国残疾人康复协会第五届学术报告会论文汇编 但提供训练组类似的资料。 3．疗效评定由中级职称护师和医师分别于训练12周、随访一年末评定。观察指标：(1)病情 缓解程度：采用SAPS和SANS和复发率和再住院率评定，(2)社会功能：采用SDSS和GAS评定， (3)药物依从性：完全依从、部分依从和不依从3级，完全依从t长期有规律按医嘱服药；部分依从： 在家属督促下服药，有自行减药现象；不依从：服药无规律自行停药或拒绝维持用药。复发标准： 精神病性症状平稳3个月后又出现恶化：再入院标准以1年内病情恶化再次入院接受治疗为准。 4．统计学处理将所得全部资料输入SPSSl0．0软件包进行t检验，，检验 二、结果 (1)两组患者精神症状的改善状况比较(表1)： 表1两组患者SAPS和SANS评分变化比较(xts) SAPS SANS 组别 n 入组前 入组前 训练后12周末 训练后一年末 训练雹12周iJIIg骺一年末 禾 训练组48 8．984-1．94 8．10d：1．78 7．33士1．56 14．234-1．8213．354-2．2912．484-2．20 对照组47 8．98j：2．02 9．36士1．98 10．28士-2．1414．42