附件2 2013年度中国石油和化工自动化行业科技奖推荐申请表2.doc

附件2： 2013年度中国石油和化工自动化行业科技奖推荐申请表2 填表日期： 年 月 日 申报奖种 口 杰出科技人才奖 口 科技成就奖 推荐单位 联系人 姓名 部门 职 务 电话 手机 E－mail 被 推 荐 人 基 本 情 况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 籍 贯 政治面貌 学 历 学 位 所学专业 国 籍 院 士 当选时间 所在单位 所在部门 职 务 职 称 通讯地址 邮 编 办公电话 手 机 传 真 住宅电话 E－mail 1.教育背景 2.工作简历 3.简述主要 科技成就 4.单位推荐 意见 （公章） 说明：1.申报科技成就奖，被推荐人连续工作时间一般应在35年以上。 2.本表中第1、2、3、4栏仅提供格式，填写时应根据本栏实际内容多少自行设置 3.本表内容请如实填写，填表请勿空栏。 1