女性尿道综合征诊治进展.pdfVIP

现代妇产科进展 2005年 3月第 14 卷第 2 期 　Prog Ob stet Gynecol,M ar. 2005, Vo l. 14 ,No. 2 ·综述 · 女性尿道综合征的诊治进展 冯凤芝 　综述 ,朱 　兰 　审校 (中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院 ,北京 　100730) ( ) 【摘要 】　尿道综合征 urethral syndrom e, U S 是一组没有感染和器质性病变的下尿路刺激症状群 , 临床上常见 ,约占膀胱刺激征的 45% ～50% ,但由于对本病认识不足 ,很多被误诊为尿路感染而长期用 抗生素治疗 ,不但无效 ,反而会带来抗生素引起的一些副作用 ,也给患者造成不必要的经济损失和精神 痛苦 。现结合近年文献 ,就其病因、诊断及治疗综述如下 。 【关键词 】　尿道综合征 ;综述文献 中图分类号 : R69156　文献标识码 : A 　文章编号 : 1004 - 7379 (2005) 00 - 0147 - 03 1　病 　因 外阴恶性病变等 。 　　本病病 因未 明 , 有些学者认为与下述 因素有关 [ 1 - 6 ] : 2. 排除尿路感染 :进行尿常规检查和清洁中段尿培养菌 ( ) 落计数 。尿常规多正常 ,尿培养阴性或多次清洁中段尿培养 1 下尿道上皮细胞功能障碍 :上皮细胞的通透性增加 ,尿 液的电介质弥散入膀胱间质 ,膀胱粘膜对尿液刺激过度敏感 菌落计数 105 /m l。尿路感染的诊断主要依靠尿细菌学检 或盆腔神经过度兴奋 , 引起尿频和疼痛 ; ( 2 ) 膀胱尿道功能 查即真性细菌尿的发现 ,多数学者认为 , 只有中段尿细菌定 5 α 失调 :如尿道前括约肌痉挛 ,膀胱尿道 受体兴奋性过高 , 量培养结果 ,细菌数 ≥10 /m l时才能定为有意义的细菌尿 , 排尿控制机能发育不全和退化 ,远端尿道肌肉痉挛 ,逼尿肌 但是 ,最近认为 ,有些尿频 、尿急明显的妇女 , 当尿中有较多 ( ) 2 和括约肌共济失调 ; 3 尿道 口解剖结构畸形 :尿道 口肉阜 、 白细胞 、细菌培养结果为大肠杆菌类细菌且 ≥10 /m l,亦可 ( ) ( ) 尿道口处女膜伞 堤坝型尿道外 口 ; 4 机械因素 :分娩时 诊断为尿路感染 。 产伤 ,如盆底会阴肌损伤 ,影响尿道周围的正常组织关系可 3. 如无真性细菌尿 ,还须排除泌尿系的特殊感染 ,如病 致本病 ,常与会阴疤痕组织牵拉有关 ,改变正常尿道周围组 毒 、结核 、厌氧菌 、真菌 、衣原体感染等 。淋球菌和沙眼衣原 ( ) 织的关系 ; 5 激素失衡 : 围绝经期及绝经后妇女雌激素水 体感染引起的性传播疾病可以引起尿频和排尿困难 ,发生率 平低落引起的泌尿道症状 ; ( 6) 过敏或化学性激惹 :如避孕 为 20 ～30% [ 1, 9 ] 。生殖道疱疹病毒感染 、滴虫