附件4 《个人投资者基本情况表》.doc-附件4.doc

附件4 绿城水务个人投资者基本情况表 （以下表格不得留空或删减，如不适用则在空格内填“无”，如亲属已故则在姓名栏填写“已故”） 个人投资者基本信息 姓名 　 性别 　　 通讯地址 　　 手机 　 传真 　　 邮 箱 　　 身份证号 　 是否具有5年以上投资经验 　　 股东账户名称（上海） 　 股东账户号码（上海） 　　 个人投资者亲属注基本信息 姓名 关系 身份证号 工作单位 父亲 母亲 子女 子女的配偶 子女配偶的父亲 子女配偶的母亲 配偶 配偶的父亲 配偶的母亲 配偶的兄弟姐妹 兄弟姐妹 兄弟姐妹的配偶 个人投资者控制或担任董事、监事、高级管理人员、合伙人（普通）的公司、企业、机构 公司名称 营业执照号码 持股比例/职务 持股 公司名称 营业执照号码 \注册号（境外机构） 持股比例 注：以上信息请务必填写完备。 如果本表格不足以填写相关信息，请自行增加行，不可删减行。 本人承诺已经认真阅读发行安排及初步询价公告，并确认不存在不得参与网下发行询价的情形，并承担一切法律后果。 签名 （如跨页，请在每页均签字） 年 月 日