附件5 麻疹暴发疫情信息汇总表.doc

附件5 麻疹暴发疫情信息汇总表 省 地（市） 县（区） 暴发编码 - - - 一、暴发疫情汇总数据 1.1 该起暴发病例总数： 死亡病例数： __________ 1.2 首例发病时间：20_____年____月____日 末例发病时间：20_____年____月____日 1.3 采集血标本的病例数：____ 采集咽拭子的病例数：____ 采集尿液标本的病例数： _ 1.4 麻疹IgM阳性例数： 核酸阳性例数： 病毒分离阳性例数： 1.5 报告麻疹基因型鉴定结果病例数： 1.6暴发病例年龄特征：最小年龄____最大年龄____年龄中位数____ 二、暴发疫情概况 2.1 发现方式*： 网络直报监测发现 医疗卫生机构报告 集体单位报告 居民报告 其他 2.2 暴发地点类别*： 托幼机构 小学 中学 大学 军营 工厂 工地 社区 医院 其他 2.3 接到报告时间*： 20_____年_____月__