47.国寿个人意外伤害综合保险条款.docVIP

中国人寿保险公司 国寿个人意外伤害综合保险条款 第一条 保险合同的构成 国寿个人意外伤害综合保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附承保表、条款、批注或附贴批单、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、其他书面协议构成。 第二条 投保范围 年龄在65周岁以下的身体健康者，可作为被保险人参加本保险。 第三条 保险责任 在本合同有效期间内，被保险人因遭受意外伤害，本公司依下列约定给付保险金： 一、意外伤害死亡、残疾和烧伤 1．被保险人自遭受意外伤害之日起180日内因该意外伤害导致死亡的，本公司按保险单所载意外伤害保险金额给付死亡保险金，本合同终止。 2．被保险人自遭受意外伤害之日起180日内因该意外伤害导致身体残疾的，本公司根据中国人民银行1998年制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》，按保险单所载意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害造成1项以上身体残疾时，本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或者同一足时，本公司仅给付其中1项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高1项的残疾保险金。 3．被保险人因意外伤害造成烧伤，本公司根据《意外伤害烧伤保险金给付比例表》（见附表1）的规定，按保险单所载意外伤害保险金额及烧伤面积所对应的给付比例给付烧伤保险金。 被保险人因同一意外伤害造成身体不同部位烧伤时，本公司仅给付比例较高一项的保险金。 被保险人因不同意外伤害造成的烧伤，发生在身体同一部位时，本公司仅给付比例较高一项的烧伤保险金；若后次比例较高，须扣除前次已给付的烧伤保险金；若前次比例较高，则本公司不再给付后次的烧伤保险金。 被保险人因不同意外伤害造成的烧伤，发生在身体不同的部位时，本公司分别给付各项烧伤保险金。 4．本公司对被保险人1次或者累计给付死亡、残疾或者烧伤保险金之和达到保险单所载意外伤害保险金额时，本合同对该被保险人的上述保险责任终止。 5．如被保险人购票乘坐有指定路线的公共交通工具、在载客的电梯内（矿场及任何建筑工地的升降机除外）或者在一所发生火警的戏院、公众礼堂、酒店、学校、商业写字楼及医院内遭受意外伤害，并在180日内因该意外伤害导致死亡的，本公司除按本合同约定给付死亡保险金外，另按保险单所载意外伤害保险金额给付保险金。 二、意外伤害医疗 被保险人自遭受意外伤害之日起180日内因该意外伤害在县级以上（含县级）医院或者本公司认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，本公司一次性扣除人民币100元免赔额后，按80%的比例给付医疗保险金，1次或者累计给付的医疗保险金以保险单所载医疗保险金额为限。 三、意外伤害住院津贴 1．被保险人因遭受意外伤害在县级以上（含县级）医院或者本公司认可的医疗机构住院治疗，本公司按被保险人实际住院日数乘以保险单所载每日生活津贴标准给付住院津贴，但最高给付日数以180日为限。 2．被保险人因意外伤害造成骨折但未住院治疗的，本公司根据《骨折类别及骨折程度表》（见附表2）中骨折类别所对应的给付日数乘以每日住院津贴标准给付住院津贴。 四、意外伤害保险金额、医疗保险金额、意外伤害住院津贴最高给付日数均以意外伤害发生日所在保险年度为准。 第四条 责任免除 因下列情形之一，造成被保险人死亡、残疾、烧伤、住院或者发生医疗费用，本公司不负给付保险金责任： 一、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害； 二、被保险人故意犯罪或者拒捕； 三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品； 四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外； 五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具； 六、被保险人流产、分娩； 七、被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故； 八、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； 九、从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险运动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动； 十、被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）期间； 十一、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱； 十二、核爆炸、核辐射或者核污染。 发生以上情形，被保险人死亡的，本合同终止，本公司退还被保险人的未满期保险费。 第五条 保险期间 本合同的保险期间为1年，自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时起至期满日24时止。 第六条 续保 若在保险期间届满的10