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高血压认知和研究方法的演变 王佐广’ 温绍君’吴兆苏： 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所1高血压研究室：流行病学研究室 医学的发展如同其它科学的发展一样，呈阶段式发 没有达到全面和完整的阶段。这也就促使人们去寻找更好 展，螺旋式上升。医学的发展如果以哲学为指导，采用科 的方法和手段。 学的方法，将会达到事半功倍的效果。随着科学的巨大进 当代和未来医学对高血压的认识和研究方法 步，人们对高血压的了解也在不断地深入，也更进一步了 随着医学和自然科学的发展，人类自身和疾病的研究 解到高血压并不是那么单纯的血压升高，而是一种内因与 有了很大的进展，人们发现高血压不仅仅是由于环境的因 外因相结合而导致的复杂疾病。如何才能更好地解决人类 素在起作用，而且自从人类发现人同植物，动物均存在着 对高血压的认识问题这一矛盾，找到更好的认识方法，从 遗传和变异时，遗传因素对原发性高血压也存在着非常重 而有效地促进高血压的研究，具有重要的现实和长远意义。 要的影响，如研究认为原发性高血压的遗传率为60％，原 由于历史的发展和人类的认识一样始终保持着历史的和逻 发性高血压40％的原因在于遗传因素，即高血压相关基因 辑的辩证统一，人们从古代对高血压的粗浅认识、到近代 的影响。这些基因不但影响了原发性高血压的发生率、高 的片面认识，到当代的深入认识，均是体现着这一哲学原 血压的类型和治疗的反应等方面。而且也影响了并发症和 理。 其它相关疾病的出现。1990年起动的人类基因组计划这一 古代医学对高血压的认识和研究方法 划时代的工程，该工程的初步完成和大规模研究方法的开 西医对高血压的认识有明显的不同，它是用血压计量 发，使得对高血压的研究进入到了一个新层次，对高血压 出血压，并试图通过解剖学、生理学、病理生理学和生物 的全面揭示有了可能。综合新的物理、化学、生物学和信 化学等理论对高血压进行认识。尽管古人对高血压的认识 息学等技术而开发出的生物芯片系统及挝谱系统，是近年 非常有限，但是中医和西医均高血压的临床症状进行了相 来才发展起来的一种生物尖端技术，它集中了分子生物学、 关的诊断和治疗。中医主要从较为系统的方面，而西医主 半导体微电子、激光、计算机和化学染料等领域的最新科 要应用一些相关的科学，从机理方面进行较为细节性的研 学技术，具有高通量j快速，准确、高度灵敏及重复性好 究。但是由于相关学科发展的限制，因而诊断和治疗存在 等优点，可以一次性对近50，000个基因同时进行检测，弥 着很大的不足之处。直到近现代，人们对高血压的认识才 补了传统研究方法的不足，正在成为疾病研究的热点。这 有了质的飞跃。 是一种具有划时代意义的研究方法，它将极大地促进人们 近现代医学对高血压的认识和研究方法 对原发性高血压的深入r解，使得对高血压的研究从“小 医学反相关自然科学的发展，使得人类对高血压的研 规模盲目作战”到现在的“全方位系统作战”具备了基本 究进入到了微观阶段，但是由于人类自身的复杂性和疾病 条件。这将非常有利于发现一些有用的高血压相关的诊断 复杂性，高血压本身存在着复杂的时空调控，一方面，对 和治疗相关的生物学标志，对高血压的诊断、治疗和预防 于人类而占，这种复杂机制可以避免简单外因影响血压而 方面做出巨大贡献。 对人类造成较大的影响，但是同时也造成人类对高血压的 总之，人类对高血压的认识同对其它事物认识一样， 认识存在着很大的困难和局限性。 经历了从综合，分析，再到综合的规律，这种规律的出现 中医在以前对高血压认识的基础上，增加并吸收了一 与人类的认识事物过程一致，从小认识到粗浅认识，再到 些近代医学和科技发展带来的进步和成果，开始应用新的 全面认识，直到最后达到最终认识，始终贯穿着综合与分 方法对高血压进行认识和研究。而西医则更为重视对疾病 析的辩证运用。在新时代背景F医学工作者们应该紧跟时 进行物质层次，病理层次和分子层次的研究。并试图在这 代的步伐，掌握最先进的方法和工具仪器，从每个具体的 些方面阐明疾病在人体整体水平、器官水平和分子水平上