小剂量胺碘酮长期治疗扩张型心肌病快速心律失常.pdfVIP

148 “心血管病研究新进展”专题讨论会 世界医学杂志 小剂量胺碘酮长期治疗扩张型 心肌病快速心律失常 肖国民刘学英袁佳莉宗晓春 目的：观察小荆量胺碘酮和转换酶抑制弃4(ACEI)合用长期治疗扩张型心肌痛快速心律失常的疗效． 方法：前瞻性对56例扩张型心肌痛合并快速心律失常患者，随机分两组，治疗组用胺碘酮和ACEI合 用长期治疗，对照组不用胺碘酮，观察心律失常控制满意率和5年生存率． 结果：治疗组心律失常的控制满意率为8％以上，5年内心脏性粹死2例，肺拴塞死亡1例，肺感染死 01)。对照组心律失常控制 亡3例．心衰死亡2倒，脑梗塞死亡1例，5年生存率为67％(与对照蛆比P0 满意率为60％以下，5年内心脏性猝死7例，肺感染死亡2侧，脑梗塞死亡l倒，心衰死亡2倒，5年生存 率56％。 结论：小荆量胺碘酮和ACE[合用长期治疗扩张型心肌病合并快速性心律失常优于对照组． 关键词：盐酸胺碘酮 心律失常扩张型一。肌病 扩张型心肌病合并快速心律失常 阻滞剔除，余24例合并持续性房颤 是心脏性猝死的主要原因。ACEI可11例，永久性房颤2例，持续性室速 改善扩张型心肌病的临睐症状已肯 4例，频繁奎性早博伴非持续性室速 治疗组，对症给不同的抗心律失常药 物，两组患者均于治疗前和治疗后半 定，但对心律失常无肯定作用，小剂 7例。对照组27例，男性21例，女性 年内每1个月检查24小时动态心电 量的胺碘酮持续治疗快速心律失常的 6例，平均年龄41岁(23--64岁)，持 益处已有报道”1。本研究旨在评价小 续性房颤13例，室甲．伴持续性室速3 图一次，半年后每3“个月复查一次 剂量胺碘酮和ACEI合用对扩张型心例，房性早搏伴矩阵房颤房扑6例， 动态心电图、肝功能、肾功能检查。 肌病合并快速心律失常的疗效。 室性早搏伴非持续性室速5例，两组 每3个月或6个月检查一次早状腺功 心律失常均用24小时动态心电图诊 能和X线胸片检查。 资料的方法 断。两组病例治疗随诊均达5年以上， 心律失常满意控制为永久性房颤 J1■一Jl●■， 者心室率在70--80次／分，持续性、阵 阿组患者的心功能均为1I—III级(NYHA 研究对象 分级法)。 发性房颤或房扑发生率2次／年，不 56例均为1988年1月至1994年 伴有严重血液动力学改变；持续和非 6月住院明确诊断的病人，56例随机 给药和随访方法 持续性室性心动过速无复发和未发 分两组。ACEI和胺碘酮合用为治疗 治疗组给予【】服卡托普利 心脏性猝死；室性早搏24小时心 组。不同胺碘酮为对照组。治疗组 12 图示较治疗前减少70％以上。 5mg-50mg—fj三次，或依那普利 29例，男性19例，女性lO例，平均 2．5mg～10mg一月二玖，或苯那普利 2 统计学处理 年龄43岁(27～58岁)，5例用药后因 5rag一10mg—日+次并加用胺碘酮。 严重的心动过缓和II度11型房室传