附设幼儿园设置审批表.doc-.doc

： 南安市附设幼儿园(班) 审 批 表 附设幼儿园(班)名称______________________（盖章） 幼儿园(班)法定代表人___ _________________ 幼儿园地址________________________________ 园长（负责人）姓名_____ 电话_____________ 联系邮箱__________________________________ 填表日期__________________________________ 南安市教育局印制  一、幼儿园（班）申请报告  申请报告反映幼儿园（班）所具备的基本条件及创办的目标 法定代表人（签字）： 年 月 日 1．幼儿园(班)规模 类别 项目 总数 小班 中班 大班 学前班 班级数 幼儿数 班均数 2．幼儿园（班）园舍 占地 面积 （㎡） 建筑 面积 （㎡） 占地面积中 建筑面积中 绿化 （㎡） 户外可供活动 面积（㎡） 幼儿学习、生活面积（㎡） 行政、教师后勤专用面积（㎡） ３．幼儿园(班)各部门基本情况 教师 保育员 食堂人员 人数 合格率% 人数 合格率% 人数 ４．幼儿园(班)师资基本情况表 姓名 职务 性 别 年 龄 教 龄 学 历 职 称 教师资格 联系电话 （手机） 二、各部门审批的意见意见 中心小学评估意见 公章 责人签字： 年 月 日 乡镇(街道)人民政府审批意见 公章 负责人签字： 年 月 日 教育局审批意见 公 章 ： 负责人签字： 年 月 日 注：本申报表一式四份，中心小学、乡镇人民政府市、教育行政部门、幼儿园各留一份存档。 1